別冊　臨床家のための矯正YB2010

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ストレート時代こそセファロが大切101はじめに われわれの歯科事情は,現在の社会情勢を背景にかつて経験したことがないほど難しい状況にある.いま,ことのほか頭部エックス線規格写真法(セファロ)の必然性を強く感じるため,「時代」に着目しセファロの有用性について述べる. 矯正学の歴史を振り返ってみると,「矯正装置はより簡単に,治療期間もより短く,そして通院回数もより少なく」と治療の効率化が図られてきた.その変化は,1970年代後半に出現したストレートワイヤーシステムの普及にともない飛躍的に進んだ.一方,矯正治療を安易に考えられる傾向もある.しかし,矯正治療はそう簡単なものではなく,予期しないことも起こる.セファロの有用性 そもそもセファロ開発の目的は,健康な子どもの成長発育を研究することであった.エックス線装置の規格化により,エックス線像の重ね合わせと成長量や角度計測が可能になった.一方,現代の臨床面ではセファロが救世主的役割を果たすことがある. 矯正治療が予定どおりに進んでいない場合,その原因を探り早く元の軌道に戻さなければならないと感じ,いろいろと手立てを図ろうとするものである.当然,患者にもその状況を説明しなければならない.患者とのコンセンサスが得られていない場合には,訴訟を起こす患者もいれば,セカンドオピニオンを求めて他医院を訪ねる患者もいる.医者不足の時代には,まず考えられなかったことである.しかし,現代のような経済の低迷に加え度重なる医療事故にともない,患者は医療不信に陥り過敏になっており,少しでも治療が順調に進んでいないとすぐに不満を訴える. このとき,術者が最初に考えることの一つに,初診時セファロとの重ね合わせがある.この重ね合わせより,骨格的な成長変化,歯の動きなどを知ることができる.そして標準的な例と比較しながらその違いや問題点を患者に示し,治療の遅延理由とその後の対応について説明できれば,患者の不安を軽減することができる.とくに今は,コミュニケーションツールとしてのセファロ貢献度は非常に大きいと言える.このような状況は,初診時に比較的簡単そうに見える症例でも遭遇する可能性は十分ある.つぎに1例を示す.ストレート時代こそセファロが大切宮下邦彦Cephalometrics is Really Important these Straight Wire DaysKunihiko MiyashitaMiyashita Orthodontic Officeaddress:10-13 Shinanomachi, Shinjyuku-ku, Tokyo 160-0016キーワード:セファロ,重ね合わせ,コミュニケーションツール米国ケースウェスターンリザ-ブ大学客員教授東京都新宿区開業連絡先:〒160‐0016 東京都新宿区信濃町 10‐13 宮下矯正歯科医院DELIGHT IN CLINICAL ORTHO矯正臨床の楽しさを知る

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