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症例238歯周治療(歯周外科手術)、ブリッジ患者番号患者名負担割合0000●●●●● 割月 日部 位療 法 ・ 処 置点 数負担金徴収額24/6/2歯科初診料(初診)218ブリッジが動揺、不適合のため歯頸部 に二次カリエスあり 1全顎的に歯肉腫脹、歯を磨くと出血する(パノラマX-Ray)402の骨吸収顕著、全体的に根の1/4から1/3程度の骨吸収あり 2歯周基本検査(P基検)(1回目)(別紙) 3200歯科疾患管理料(歯管) 4110不適合なのブリッジを外し、TBIと全顎歯周基本治療を行った後再評価する間Br切断 532FMC除去 632う蝕処置(う蝕)18間接歯髄保護処置(間PCap)30軟象を痛みのない範囲で除去(ライフ、グセ) 7機械的歯面清掃処置(歯清) 歯科衛生士MK 860次回 上顎スケーリングとTBI6/9歯科再診料(再診)42スケーリング66+38×2歯科衛生実地指導料(実地指)1 980染め出しをして毛先磨きでプラークを落とすことを教えるように指示(別紙 衛生士業務記録)次回 下顎スケーリングとTBIC2骨吸収

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