PRD No.1

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13Volume 24, Number 1, 2016審美領域における骨誘導再生法とエナメルマトリックスデリバティブの併用による骨縁上再建術：ケースレポートMassimo Simion, MD, DDS1Luca Ferrantino, DDS, MSc2Eleonora Idotta, DDS, PhD3Michele Maglione, MD, DDS3Original Title：The Association of Guided Bone Regen-eration and Enamel Matrix Derivative for Su-prabony Reconstruction in the Esthetic Area: A Case Report要約（Abstract）　本ケースレポートでは先天的，医原的要因による重度の歯槽堤の萎縮を治療した結果を示す．若い患者において，隣接した天然歯と調和しておらず，また全体的な審美性を損なうインプラントを除去し，垂直的な骨と軟組織の再建術を施した後，再度インプラントを埋入した．治療には骨移植材料，非吸収性膜，エナメルマトリックスデリバティブを併用した．最終補綴治療の12ヵ月後に審美面において著しく安定した改善が達成され，このような併用治療が審美的不良の是正，隣接天然歯の健康の改善，その後のインプラント治療の成功を導くことが示された．（Int J Periodontics Restorative Dent 2015;35:767-772. doi: 10.11607/prd.2297）1Full Professor, UOC Chirurgia Maxillofacciale e Odontostomatologia, Università di Milano, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Italy; Co-Chairman of the Eng AB; Growth Factors and Bone Regeneration Research Chair, King Saud University, Riad, Saudi Arabia.2PhD Candidate, UOC Chirurgia Maxillofacciale e Odontostomatologia, Università di Milano, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Italy; Departamento de Odontostomatología IV, Facultad de Odontología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain.　若い患者の審美的部位において，部分歯欠損の歯槽骨の萎縮を是正する再生術は，薄いバイオタイプや軟組織の限られたスペース，その後のインプラント治療のためのスペース確保に複合して取り組まなくてはならず，困難な手技である．手術の些細な合併症が，歯間乳頭の多大な喪失と審美的な不調和に結びつくおそれがある．審美的，機能的修復ではしばしばインプラントの除去と，インプラント再埋入に先んじた垂直的な骨と軟組織の再建の併用を行うこととなる．　垂直的骨誘導再生法（以下V-GBR）は1994年にヒトに適用され1，その後の研究で予知性について十分に報告が行われている2-4．推奨される術式は非吸収性膜を必要とし，それによりテンティングスクリューと混合骨移植材料（自家骨と異種骨）を覆う．膜はメタルピンにより固定し，テンションのかからない歯肉弁で覆い，治癒の間，露出を避けなければならない．　萎縮した歯槽骨における近遠心の骨頂の位置は，通常欠損部の再生能力の垂直的限界と考えられており5，よく計画が練られ実行された再建術はこのレベルを超えない．　歯周組織の再建は同じような基準に従い，欠損に隣接した骨頂まで（いわゆる骨縁下部分）回復することができる．骨縁上のアタッチメントロスにつ3Private Practice, Milan, Italy.Correspondence to: Prof Massimo Simion, Via della Commenda 10, Milano, Italy 20122. Fax: +3-902-50320239. Email: massimo.simion@unimi.it.

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