ザ・クインテッセンス　2017年5月

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歯内療法10分間テスト臨床力アップ！診断力新連載力歯内療法10分間テスト臨床力アップ！診断連載東京都開業　吉岡デンタルオフィス連絡先：〒101‐0062 東京都千代田区神田駿河台2‐3‐13 鈴木ビル1F吉岡隆知第5回上顎右側中切歯の変色と根尖部の腫脹本連載は毎月，歯内療法の1症例の口腔内写真，デンタルエックス線写真，CBCT画像などの資料を提示し，歯内療法における診断名および治療名を考えてもらう欄である（吉岡）．主訴：上顎右側中切歯が変色し，根尖部が腫れた．患歯：上顎右側中切歯．現病歴：患者は19歳，女性．2年前に他院から外傷歯への対応依頼で来院した．当院初診の1週間前に旅行先で転倒し，前歯が破折（図1）．デンタルエックス線写真では，根尖部に異常所見を認めなかった（図2）．経過観察をしていると，受傷後4か月で上顎右側中切歯，左側中切歯および側切歯に根尖部透過像が出現した（図3）．このうち，歯髄症状の現れた上顎左側中切歯と側切歯の根管治療を行った（図4）．根管治療歯は，ウォーキングブリーチ法にて漂白後にレジン充填を行い，経過観察した（図5）．　上顎右側中切歯は当初，打診痛があったが消失した．根尖部透過像が認められたものの，歯髄診（＋）であり，経過観察を継続することとなった．以下の症例に対する，診断（歯髄腔，根尖部，その他）および治療方針は？概要 ＊診断名，治療名（治療方針）の候補については，2017年１月号を参照．図1　初診時の口腔内写真．図2　初診時のデンタルエックス線写真．図3　初診より4か月のデンタルエックス線写真．146the Quintessence. Vol.36 No.5/2017—1050