ザ・クインテッセンス 2017年12月号

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1本の歯の保存にこだわるどの程度の損傷，状態の歯まで残すことが可能なのか？歯根破折の行方─破折歯の抜歯基準二階堂　徹／菅谷　勉1支台築造の観点から渥美克幸2歯周治療の最後の一手─再生療法，切除療法，MTM，捻転再植3水上哲也─特　集 1　抜歯の原因には，歯周病の重篤化，破折，矯正スペース確保のための抜去，さらにはインプラント埋入のための戦略的抜去など，実にさまざまなものが考えられ，その是非はつねに問題とされてきた．ところが，昨今のMinimal Interventionの考え方の浸透や抜歯基準の見直し，治療技術・材料の進歩もあって，歯の保存にこだわる臨床像が多く見受けられるようになった．　まずその一手として挙げられるのが，本邦がリードする接着技術の隆盛によって，4-META（スーパーボンド）を用いた破折歯の接着修復である．そして2つ目の一手としてファイバーポストを用いた支台築造・歯冠修復が挙げられる．2016年度の保険診療への収載もあって，今，注目度が高い手技の1つといえる．また3つ目の一手として，GPでも施術が可能なMTMの技法と再生療法などの組み合わせで，要抜去歯を救うことができるという報告があり，実際に多くの臨床家がそれらの技法を取り入れている．　しかしながら，これらの手技は診査・診断の難しさや，テクニックセンシティブなこともあって，どの程度の損傷，状態の歯まで残すことが可能なのか，そのメルクマールは曖昧なままである．本特集ではそこをできる限り明らかにしたいと考えている．（編集部）