デンタルアドクロニクル 2017

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82　特別座談会をだすようになりました。また、私が開業する神奈川県川崎市幸区の歯科医師会では、在宅歯科医療地域連携室なども立ち上げられました。つねに勉強しながらかかりつけ医としての役割を果たしていこうと考えています。命をつなぐ手助けに少しはなっているのかなと思っています。安田　私が羨ましいと思ったのはかなりの長期間同じ患者さんをみられていることです。患者さんのバックグラウンドを考えて診療できますね。私は長い間大学に勤務していたので経験できませんでしたが、歯科医師の本質は開業医にある気がします。上田　私は先生のお話を聞いたときに２つのことを思いました。１つは私もリハビリ病院で診療した経験があるのですが、口腔清掃不良で来られる患者さんが多く、う蝕による大きな穴を埋めることが非常に重要で、環境を整えるためにグラスアイオノマーは確かに有効ですね。光重合器がなくても清掃しやすくできるというのはなるほどと思いました。もう１つは、義歯の設計を考えると、複雑なものではなくシンプルにするのも重要だと思います。とくに居宅や在宅を見据えると、修理やメインテナンスへの考え方は少し違ってきそうです。大学病院へは高齢者でも健康な患者さんが来院されるのですが、皆、きちんとした義歯をつくってほしいといわれます。お金がかかってもよいので、元気なうちによい義歯をつくってほしいということです。私たちはそうならばと、どうしても複雑な義歯をつくってしまいがちです。先ほどのように将来のことを考えるとどちらがよいのかよく考えないといけないですね。須貝　それを見据えた提案はしていくべきだと思います。たとえば患者さんからインプラントの希望があったとしても、年齢や健康状態を考えて治療計画を立案するべきでしょう。安田　話を聞いていて、結局のところこれからの超高齢社会や保険診療を考えると、義歯の設計のスタンダードは必要ないのではないかとさえ思ってしまいますね。須貝　70代以上の患者さんへは年齢相応に、難しい設計はしないほうがよいと思います。上田　この先着脱も自分でできるかどうかもわからない。入れっぱなしになっている傾向もあります。須貝　歯があると逆に施設では管理は難しい気がします。歯がないほうがよいといったことも聞かれますが、自立しているうちはやはり歯はあったほうがよいです…。本間　ケアしやすくしていただくのが接着性レジンセメントブロックHCセム接着性レジンセメントレジセム接着性レジンセメントビューティセムSA合着用グラスアイオノマー系レジンセメントハイ-ボンドレジグラス合着用グラスアイオノマーセメントハイ-ボンドグラスアイオノマーCXカルボキシレートセメントハイ-ボンドカルボセメントカルボキシレートセメントハイ-ボンドカルボプラスリン酸亜鉛セメントハイ-ボンドジンクセメントリン酸亜鉛セメントスーパーセメント裏層（装）・支台築造用グラスアイオノマーセメント松風ベースセメントライニングセメントハイ-ボンドライナー仮着用セメントIPテンプセメント仮着・仮封用カルボキシレートセメントハイ-ボンドテンポラリーセメント仮着・仮封用酸化亜鉛ユージノールセメント松風ハイ-ユージノールセメント仮封用タンニンセメントエイチワイシー充填用グラスアイオノマーセメント松風ハイ-ボンドグラスアイオノマーF（充填用）表１　セメント一覧（株式会社松風製）。図12a～e　歯科医師会の要請で本間先生と一緒に行っている特別養護老人ホームの様子。aebdc

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