歯科衛生士　2017年3月

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異常像はこう現れる後編須貝昭弘 Akihiro SUGAI須貝歯科医院［神奈川県］院長・歯科医師手塚愛美 Manami TEZUKA中島悠子 Yuko NAKAJIMA巻田 円 Madoka MAKITA須貝歯科医院［神奈川県］歯科衛生士スで 見えていますか? PART 1 PART 2 なぜ歯列が乱れていくのか?将来正常咬合になる歯列とは?前編まずは正常像をインプット!シ　ロ PART 3 ［保存版］成長ステージ別 スクリーニングガイド後編（2017年2月号掲載）成長ステージごとに「黒」と「グレー」がどのようにスクリーニングされるのか?正常咬合を妨げる因子の現れ方をみていきましょう。 ガイド「不正咬合の芽」お伝えシート　子どもたちのメインテナンスを担当する歯科衛生士は、う蝕予防だけではなく、歯列・咬合についても知識を持ち、歯列不正が始まる芽を見つけることが大切です。　前編で見た成長の各ステージの正常像（白：いまのところOK）を基準に、後編では、どこがおかしいのか、それを放置しておくとどうなってしまうのかを見ながら、「黒」（完全に歯列に異常をきたしている）と「グレー」（このままグレーあやしい（このまま異常になる可能性がある）白いまのところOK黒歯列に異常ありにしておくと異常をきたす可能性がある）のスクリーニングの基準をおさえていきたいと思います。黒やグレーにスクリーニングした場合は歯科医師に報告し、最終的な診断を下してもらいましょう。　では、前編で紹介した4つの因子が、歯列の成長発育を見ていくうえでの各ステージでどのように表出するのかに注目して、次ページからみていきましょう。とじ込み&DL付録連動ク　　ロ異常像はこう現れるク　ロ UNDER20特集 P55〜57より ﹇監修﹈須貝昭弘とじ込みDL付録本シートをコピーまたはPDF版を印刷して、保護者への説明にお使いください。使い方「不正咬合の芽」お伝えシート上下切歯交換期児童の保護者向け&歯科衛生士2017年3月号とじ込み付録　©クインテッセンス出版㈱6歳臼歯に続いて、いよいよ大人の大きな前歯が生えてきました。いまはまだ、お子さんのお口の中には子どもの歯（乳歯）も混ざった状態ですが、将来、大人の歯（永久歯）が揃ったときに歯ならびが乱れてしまう場合、上下の前歯が永久歯に生え変わるこのころに、すでにそのきざしが見えていることが多くあります。一見きれいに生えているように見えますが、大人の前歯が生えた時、すでに乳犬歯が抜けている状態でした。この後の永久歯が生えるスペースが足りなくなってしまいました。前歯が1本だけ引っ込んで生えてきてしまい、そのまま残りの歯も生え変わってしまいました。のみこむ時などに舌で前歯を押し出すくせがあり、口を閉じても上下の歯がかみ合わなくなってしまいました。中心がズレています。くせやスペース不足が原因であることが多く、自然にはよくなりません。ズレたまま生え変わりが完了してしまいました。最初に生え変わる下の前歯の4本がきれいに並んでいません。このままの状態ですべての歯が生え変わってしまいました。早めに治療を始めることで、将来の矯正治療の負担を少なくすることができる場合もあります。※この後の生え変わりのタイミングなどにより、歯並びが乱れてしまう可能性もあります。また、すべての方がこのとおりになるわけではありません。詳しくは、歯科医師・歯科衛生士にご相談ください。将来、きれいな歯ならびになれるかな?前歯の生え変わり時期を迎えたら18歳時のおくち6歳時のおくち前歯がガタついている永久歯は乳歯よりサイズが大きいため、スペースが足りずに並び切れない場合があります。乳犬歯が先に抜けてしまった前から3番目の歯（乳犬歯）は、本来、前歯の後に生え変わります。先に抜けてしまうと、この後に生えてくる犬歯や小臼歯が生えるスペースが足りなくなってしまいます。上下の歯が交差している永久歯も、乳歯と同じように上の歯は下の歯にかぶさるように生えます。前歯の生え変わりの時期に、下の歯が引っ込んで生えてしまう場合があります。上下の歯に隙間がある舌のくせなどにより、上下の前歯の間にすき間ができてしまうことがあります。前歯の中心が上下でズレる上下で歯並びの中心がズレていることがあります。18歳18歳25歳24歳前歯の生え変わり期前歯の生え変わり期前歯の生え変わり期前歯の生え変わり期前歯の生え変わり期＊お子さんの歯にこんなようすは見られませんか?＊下の歯より奥に生えた16歳抜けているpⅠ_DH03_Furoku1_CC2014.indd 12017/02/10 13:5751歯科衛生士 March 2017 vol.41