別冊　臨床家のための矯正YB2010

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下顎の突出を主訴とする壮年期反対咬合者に上顎骨の前下方移動術で対応した症例63図9 術直前パノラマエックス線像.は上唇から-3mm上方で,下顎切歯は下唇から過大に露出している.下顎切歯はL1 to MP 72.1°と舌側傾斜している(図3, 4).機能的所見:上・下顎中切歯間に中等度の早期接触が認められ,下顎は前方に誘導される.顎関節所見:異常所見は認められない.パノラマエックス線所見 下顎右側第三大臼歯のみ存在.他の第三大臼歯はない.下顎左側第一大臼歯のみ抜髄歯である(図5).[診 断] 上顎骨の垂直的過小と下顎骨の反時計回り回転および前方位を呈する骨格性下顎前突症.顎変形症として外科的矯正治療を要すると診断.[術直前(図6~10)]図6A, B 術直前顔貌.図7A~E 術直前口腔内.図8 術直前側方セファログラム.図10 術直前ペーパーサージェリー.上唇より上顎切歯が2mm露出するように上顎骨の垂直的な位置を設定.CLINICAL CASE STUDY

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