別冊　TMDYB2012　アゴの痛みに対処する　

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174別冊the Quintessence 「TMD YEAR BOOK 2012」4章 世界の最新潮流を読む 「JOURNAL OF OROFACIAL PAIN」より下顎前方移動装置は起床時の頭痛をもつ患者の疼痛と律動性咀嚼筋活動を減少するLaurent Franco, DMDPostgraduate ResidentPierre H. Rompré, MScResearch AssistantPierre de Grandmont, DMD, MScProfessorFaculty of Dental MedicineUniversité de MontréalMontréal, CanadaSusumu Abe, DDS, PhDAssistant ProfessorDepartment of Oral Care and ClinicalEducationThe Tokushima University HospitalTokushima, JapanGilles J. Lavigne, DMD, PhDProfessor and DeanFaculty of Dental MedicineUniversité de Montréal and Hôpitaldu Sacré-CoeurCentre d’étude du sommeilMontreal, CanadaCorrespondence to:Dr Pierre H. RompréFaculty of Dental MedicineUniversité de Montréal2900, boulevard Édouard-MontpetitMontreal H3T 1J4, CanadaFax: 514-343-2233Email: pierre.rompre@umontreal.caA Mandibular Advancement Appliance Reduces Pain and Rhythmic Masticatory Muscle Activity in Patients with Morning HeadacheVol25, No3 Summer 2010 Page240-249From「JOURNAL OF OROFACIAL PAIN」1【翻訳および解説文執筆】瑞森崇弘大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野連絡先:〒565‐0871 大阪府吹田市山田丘1‐8抄録目的:睡眠呼吸障害(sleep-disordered breathing, SDB)がない被験者で,起床時の頭痛および口腔顔面痛に口腔装置が与える効果を評価すること.方法:年齢27.6±2.1歳(平均±標準誤差)で起床時の頭痛が頻繁に起きている者12名が本研究に参加した.各被験者に下顎前方移動装置(mandibular advancement appliance, MAA)を製作した. 最初の2夜の睡眠検査室におけるポリグラフ記録(sleep laboratory polygraphic recording, SLPR)は馴化(N1)とベースライン(N2)とした.続いてMAA非装着で5夜(ピリオド1,P1),MAAをニュートラルポジションで装着して8夜(P2)の後,3夜目のSLPR(N3)を行った.さらにMAA非装着で5夜(P3),MAAを50%前方位置で装着して8夜(P4)の後,4夜目のSLPR(N4)を行った.最後にMAA非装着で5夜(P5)を過ごさせた. 起床時の頭痛と口腔顔面痛を100mmの視覚的アナログ尺度で毎朝評価させた.治療効果の評価には反復測定分散分析とFriedman testを用いた.結果:ニュートラルポジションと50%前方位置のいずれのMAA装着時にも,ベースライン時(P1)と比較して70%以上の起床時の頭痛の軽減と42%以上の口腔顔面痛の軽減がみられた(P<0.001).休止期間中(P3,P5)の起床時の頭痛と口腔顔面痛はほぼベースラインの値に戻った.N2と比較して,MAAは両位置ともに律動性咀嚼筋活動(rhythmic masticatory muscle activity, RMMA)を有意に減少させた(P<0.05).結論:短期間のMAA使用により起床時の頭痛と口腔顔面痛の有意な減少がみられた.この減少の一部は同時に起きているRMMAの減少と関連していると考えられる.キーワード:下顎前方移動装置,起床時の頭痛,口腔装置,口腔顔面痛,律動性咀嚼筋活動

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