基礎から臨床がわかる再生歯科

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CHAPTER 258基礎から臨床がわかる 再生歯科知っておきたい治癒・再生を妨げない外科の基本 2下顎骨 基礎安全な手術のための下顎の外科解剖 SBO①インプラント埋入や骨造成のための骨採取時の解剖学的留意点を学ぶ②患者の画像を用いて文献的情報と臨床を連想させ学ぶ③骨採取時の切開や剥離,結紮など手技的なポイントを学ぶ歯の喪失と下顎骨の変化 歯が喪失すると,下顎骨の形態は経時的に変化し,とくに歯槽骨の大半が吸収します.まずは頬舌側で全体的な吸収が起こります(Fig 1①).そしてFig 1②の段階では,舌側よりも頬側の歯槽骨の萎縮が大きいために,歯槽頂はナイフエッジ状になります.その後は歯槽骨が平坦になり,オトガイ孔が歯槽頂付近に露出することがあります(Fig 1③).全顎的に歯槽骨が消失して左右差なく露出する場合と(Fig 2),歯を喪失する時期が大きく異なり,オトガイ孔の相対的位置に左右差がある場合があります(Fig 3,4). このように,歯槽頂にオトガイ孔が位置し下歯槽神経が露出すると,手術の際に神経損傷の危険性が高くなります(Fig 5,6).そして最終的には,歯槽頂は陥凹しま④③②①舌側頬側歯の喪失と下顎骨の変化Fig 1 下顎骨の経時的吸収.下顎骨では,主に舌側が吸収し,最終的には陥凹する.Fig 2 オトガイ孔の相対的移動.下顎骨が吸収すると,結果的にオトガイ孔が歯槽頂部に位置する(矢印側).Fig 3,4 同一患者における左右のオトガイ孔.歯の喪失時期によりオトガイ孔の相対的位置も異なることに注意.3142

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