総義歯治療 失敗回避のためのポイント45

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37総義歯に踏み込む症例とは~歯を残すデメリットを患者にわかってもらう~第1部 診断編し,患者からも「早く抜けば良かった」,と言われることを経験します(図1-6-1).一方,下顎の場合には舌の存在のため総義歯の維持安定を得るのが,上顎よりも困難です.辺縁封鎖を確実に行うことで安静時の吸着を得ることは可能ですが,機能時にその吸着を維持することは容易ではありません.条件不良な残存歯であっても,積極的な活用を考慮するべきです.下顎無歯顎の治療法としては,インプラントオーバーデンチャーの有効性が明らかになっていますが,まずは無歯顎にせずに残存歯をアタッチメントとして利用できないか,と考えてみましょう(図1-6-2).Ⅲ 疼痛のコントロール咀嚼時の疼痛のコントロールのために総義歯への移行が有効なケースもあります.すれ違いⅢ 疼痛のコントロール図1-6-2a~e 臼歯部顎堤が吸収している.条件が悪くても残存歯をアタッチメントとして使用できれば,下顎義歯の維持安定は飛躍的に増加するので積極的に活用するべきである.図1-6-3 菲薄な下顎義歯床下粘膜の疼痛が強い症例.上顎残存歯の根面う蝕は可及的にセメント充填してあるが,このような場合には歯牙保存にこだわらず戦略的抜歯に踏み切ることも選択肢の1つである.abcde

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