根管治療で失敗する本当の理由

6/6

47CHAPTER 5　治療しても痛みがとれない！症例9抜髄治療で痛みが消失した患者　35歳，女性主訴　以前に金属を詰めた歯が痛くなった現病歴　食事中に物を噛んでいて激しい痛みを感じた．その後も痛みが治まらず，心配なので来院した．症例説明患者は食事中に6の強い咀嚼痛を感じ，その後に強い放散性の痛みが誘発されることから，治療希望で来院した．金属インレーを除去してう蝕象牙質を除去したところ，歯髄腔に容易に達し，しかも露髄が広範囲であった．患歯の術前エックス線写真では，う蝕の進行程度が明らかではないが，再発性う蝕が原因による急性化膿性歯髄炎と診断した．浸潤麻酔を実施して6の抜髄処置を行い，根管消毒剤を貼布せずに緊密仮封を行った．2週間後に不快な臨床症状（自発痛と咀嚼痛）も消失したことから，側方加圧法により根管充填処置を終了し，その後，全部鋳造冠による補綴治療を完了させた．4年経過後の患歯の臨床所見に異常は認められない．症例9a, b　術前．金属インレーが装着されていた．症例9e　根管充填直後．症例9f　根管充填1年後．症例9c　患歯には，軟化象牙質が多量に認められた．症例9d　患歯の軟化象牙質除去後に歯髄腔への穿孔が認められた．abcdef

※このページを正しく表示するにはFlashPlayer10.2以上が必要です