口腔外科医のための口腔外科ハンドマニュアル’　17

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PARADIGM SHIFT OF DENTAL SURGERY FOR 10YEARS LATER口腔機能の維持・再建が長生きにつながるChapter- 巻頭アトラス10年先を見据えて 口腔外科医療のパラダイムシフト特集1 薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）の歯科における考え方と対応　骨吸収抑制薬を使用されている患者は多く，日々の診療で頻繁に遭遇するようになった．「薬剤の種類は？」「内服薬か注射薬か？」「リスク因子の併存は？」「投与前か，投与中か？」「すでにONJになっているのか？」…など，直面する状況は多岐にわたる．抗がん治療を受けている患者では，さらに医学的背景は複雑となっていることが多い．ここではMRONJ治療における論点の整理とともに，当教室での治療の実際を述べたい．議論すべき問題点ＡＴＬＡＳ　「顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2016」1がわれわれの日常臨床での判断に示唆をもたらすことは明らかであるが，MRONJ治療において今後も続くと考えられる論点は整理しておくべきである．当教室で考える日常臨床における主な論点は以下のとおりである．北川善政1／黒嶋雄志1／矢郷　香2／朝波惣一郎3／高岡一樹4／岸本裕充4／冨永和宏5／吉賀大午51　北海道大学大学院歯学研究科口腔診断内科学教室　連絡先：〒060‐8586　北海道札幌市北区北13条西7丁目2　国際医療福祉大学三田病院歯科口腔外科　連絡先：〒108‐8329　東京都港区三田1‐4‐33　国際医療福祉大学山王病院歯科口腔外科　連絡先：〒108‐0052　東京都港区赤坂8‐10‐164　兵庫医科大学歯科口腔外科学講座　連絡先：〒663‐8501　兵庫県西宮市武庫川町1‐15　九州歯科大学生体機能学講座顎顔面外科学分野　連絡先：〒803‐8580　福岡県北九州市小倉北区真鶴2‐6‐1Yoshimasa Kitagawa1, Takeshi Kuroshima1, Kaori Yago2, Soichiro Asanami3, Kazuki Takaoka4, Hiromitsu Kishimoto4, Kazuhiro Tominaga5, Daigo Yoshiga51 Oral Diagnosis and Medicine, Graduate School of Dental Medicine, Hokkaido University address : Nishi 7-chome, Kita 13-jo, Kita-ku, Sapporo-shi, Hokkaido 060-85862 Department of Dentistry and Oral Surgery, International University of Health and Welfare Mita Hospital address : 1-4-3, Mita, Minato-ku, Tokyo 108-83293 Department of Dentistry and Oral Surgery, International University of Health and Welfare Sanno Hospital address : 8-10-16, Akasaka, Minato-ku, Tokyo 108-00524 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Hyogo College of Medicine address : 1-1, Mukogawa-cho, Nishinomiya-shi, Hyogo 663-85015 Department of Science of Physical Functions, Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Kyushu Dental University address : 2-6-1, Manazuru, Kokurakita-ku, Kitakyushu-shi, Fukuoka 803-8580MRONJの治療の実際Clinical Cases of MRONJ Treatment当教室におけるMRONJ治療の現状（北川善政／黒嶋雄志）27