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1Third molars & Impacted teeth4引用数位PURPOSE: The purpose of this study was to estimate the association between specic panoramic radiographic signs and inferior alveolar nerve (IAN) injury during mandibular third molar removal.PATIENTS AND METHODS: A case-control study design was used; the sample consisted of patients who underwent removal of impacted mandibular third molars. Cases were dened as patients with conrmed IAN injury after third molar extraction, whereas controls were dened as patients without nerve injury. Five surgeons, who were blinded to injury status, independently assessed the preoperative panoramic radiographs for the presence of high-risk radiographic signs. Bivariate analyses were completed to assess the relationship between radiographic ndings and IAN injury. The sensitivity, specicity, and positive and negative predictive values were computed for each radiographic sign.RESULTS: The sample was composed of 8 cases and 17 controls. Positive radiographic signs were statistically associated with an IAN injury (P <.0001). The presence of radiographic sign(s) had positive predictive values that ranged from 1.4% to 2.7%, representing a 40% or greater increase over the baseline likelihood of injury (1%) for the individual patient. Absence of these radiographic ndings had a strong negative (>99%) predictive value.CONCLUSIONS: This study conrms previous analyses showing that panoramic ndings of diversion of the inferior alveolar canal, darkening of the third molar root, and interruption of the cortical white line are statistically associated with IAN injury. Based on the estimated predictive values, the absence of positive radiographic ndings was associated with a minimal risk of nerve injury, whereas, the presence of one or more of these ndings was associated with an increased risk for nerve injury.Blaeser BF, August MA, Dono RB, Kaban LB, Dodson TB.目的：本研究の目的は、下顎第三大臼歯抜歯時のパノラマＸ線写真所見と下歯槽神経（以下IAN）損傷との間に特異的な関連性があるかを推定することであった。患者と方法：症例対照研究が実施された。対象は、下顎埋伏第三大臼歯抜歯を実施した患者とした。症例は下顎第三大臼歯抜歯後のIAN損傷が確認された症例と定義され、対照は神経損傷のない患者とした。神経損傷状態を把握していない５名の外科医は、術前パノラマＸ線写真にて高リスクのＸ線所見の存在について評価した。二変量解析が、Ｘ線撮影所見とIAN損傷の関係を評価するために実施された。それぞれのＸ線撮影所見ごとに感度、特異度、そして、陽性および陰性的中率が計算された。結果：サンプルは、調査群８例、対照群17例により構成された。Ｘ線写真の陽性所見は、統計学的に相関した（P<.0001）。Ｘ線写真による徴候の存在は、1.4％から2.7％に至る陽性的中率で、各患者のベースラインの損傷予測（１％）を40％以上超えるものであった。これらのＸ線学的所見がない場合は、強い陰性（>99％）的中率を示した。結論：本研究は、下歯槽管の偏位、第三大臼歯根の不明瞭、そして歯槽硬線の消失といったパノラマX線所見が、IAN損傷と関係していることを示した過去の分析を確かめたものである。推定予測値に基づくと、明確なX線所見の欠如が神経損傷リスクを最小限にすることと相関し、一方、１つあるいはそれ以上の所見の存在が、神経損傷のリスク増大に関与していた。（J Oral Maxillofac Surg 2003;61(4):417-421.）Panoramic radiographic risk factors for inferior alveolar nerve injury after third molar extraction.第三大臼歯抜歯後の下歯槽神経損傷のパノラマＸ線写真でのリスク因子15