歯内療法成功のためのコーンビームCT活用法

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外傷歯を診る1039図 9-4  水平歯根破折．a：26歳女性．１受傷２時間後の上下顎前歯部の口腔内写真．b：受傷後の１１２の口内法エックス線写真．特に目立った所見はない．c：再評価時の１と隣在歯のCBCT冠状断像．１は歯根中央部で水平歯根破折(HRF)を受傷している（黄矢印）．両隣在歯は受傷しておらず，歯周組織，根尖部組織ともに健全である．d：再評価時の１のCBCT矢状断像．より明確な破折線の状態が見られる．本症例では，破折線が唇側面から口蓋側まで，根尖歯冠方向に向かって斜めに走行している（赤矢印）．破折線は唇側では歯根中央部にあるが，口蓋側では歯槽骨頂のわずかに根尖側で歯根膜と交通している．abcghecdbdfa図 9-3  歯冠・歯根破折と亜脱臼．a, b：１は歯冠・歯根破折，１は亜脱臼を受傷した（EPT（－））．臨床所見上，１は唇側面歯頚側1/3に明らかな破折線が認められたが，口蓋側は不明瞭であった．口蓋側の破折線は歯肉縁下に位置している．c：初診時の口内法エックス線写真．１の歯冠部中央に明瞭な近遠心方向の破折線が観察される．d：初診から３ヵ月後．１は外科的挺出（180°回転も行った）後，根管治療とコンポジットレジン修復が行われている．e：２年後の口内法エックス線写真．生活反応のある１の歯髄腔の石灰化が見られる．f：１受傷直後のCBCT矢状断像．歯根膜腔の拡大が見られる（黄矢印，口内法エックス線写真では不明 瞭であった）．g：１受傷３ヵ月後のCBCT矢状断像．トランジエント・アピカル・ブレイクダウンが見られる（赤矢 印）．口内法エックス線写真では不明瞭である．１のEPTはまだ（－）である．h：受傷３年後のCBCT矢状断像．根尖部組織の再生が見られる（青矢印）．１のEPTは（＋）になっている．