治る歯髄　治らない歯髄　歯髄保存の科学と臨床

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感染のない歯髄は治癒する②：便宜断髄による歯髄の保存　歯の位置異常の問題で便宜抜髄を行うことがあるが，健全な歯髄は「便宜抜髄」ではなく，「便宜断髄」にて歯髄保存することができる．この症例は，歯周病の問題を解決するために，MTMによる挺出を計画したが，クリアランスの問題で歯髄が露出してしまうため，便宜断髄にて対応した．断髄の位置に注意が必要である．図5a～c　64歳女性，5部の腫脹と違和感を主訴に来院．近心のプロービング深さは9mm．エックス線写真から，近遠心部に垂直性骨欠損を認める．初期治療後に矯正的挺出により骨欠損の改善を計画した．7は歯根破折のため抜歯，6部にインプラントを計画した．図5g　矯正的挺出後，近心の垂直性骨欠損が改善している．図5h　2年後．臨床症状は正常範囲内である．図5i　同エックス線写真．正常範囲内である．a図5d，e　断髄面が歯肉縁下に位置するように，断髄を行った．挺出後のクリアランスを確保することと，根部象牙質が露出することによる象牙細管からのマイクロリーケージを防ぐためである．断髄後，OrthoMTA（BioMTA社，日本未発売）を貼薬し，グラスアイオノマーセメントで仮封した．図5f　断髄後，初期治療と同時に矯正的挺出を行う．5近心に歯石の沈着を認める．debc019歯髄治癒の原則“治る歯髄／治らない歯髄”1　章