臨床家のための矯正YEARBOOK2018

5/6

図3　症例1の初診時（18歳5か月）顔貌写真および口腔内写真．136臨床家のための矯正YEARBOOK 2018に特許に認定されている（特許証　第5904963号）．　臨床試験では，患者57名に対し，２種類のType-TK（プロトタイプ）を植立した（図2）．結果として，全体の成功率は88%であり，内訳として直径1.6mm，長さ７mm，テーパ２°のモデルでは93%（N=41），直径1.4mm，長さ６mm，テーパ１°のモデルでは82%（N=50）であった．直径1.6mmの締付トルクの平均は6.13Nm，緩みトルクの平均は6.63Nm，「緩みトルク／締付トルク」で求められるトルク比は1.11と緩みトルクのほうが大きいという結果であった．歯科矯正用アンカースクリューの破折は認められなかった．以上の結果より，Type-TKは従来のものと比較して，緩みトルクが大きく，脱落率のきわめて低い，skeletal anchorage deviceであると考えられる．　今回，Type-TKを固定源に用いた矯正歯科治療を施した成人開咬２症例を紹介する．Type-TKは臨床試験開始から２年半，販売開始から１年しか経過していない．そのため，本報告ではType-TKを固定源とした上顎臼歯の圧下により治療を完了した，成人開咬の１例と，全歯にわたる圧下を施し，前歯部の開咬とlong-face syndromeの改善を目指している１例を紹介する．症例１初診時年齢：18歳５か月の女性．主訴：前歯でまったくものが噛み切れない．顔貌：正貌はsymmetry，側貌はオトガイの後退感をともなう凸型であった（図3）．E-lineから上下口唇までの距離はそれぞれ＋1.5mm，＋3.5mmであった．口腔内所見：前歯部被蓋関係はOverjet＋7.3mm，Overbite－3.0mmであり，第一大臼歯の近遠心的関係は両側Angle Ⅱ級であった（図3）．セファログラム分析所見：ANB角が6.9°の骨格性Ⅱ級上顎前突症であり，FMAが43.8°のhigh mandibular ［症例1（図3～6）］特集　成人の開咬を考える　第Ⅱ部　メーカーによる商品紹介＆臨床応用