シリーズMIに基づく歯科臨床 vol.05 ペリオドントロジー＆ペリオドンティクス　下巻

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CHAPTER 8　検査と診断107抜歯の判断基準①Fig 8-3a, b　初診時．38歳，女性．7部の痛みで来院．7はEPT（＋）で，遠心に骨透過像がみられ，プローブは根尖まで挿入できる．Fig 8-3c～e　術前のCBCT像．7の頬側から遠心にかけて大きな骨透過像がみられる．また，わずかな歯根吸収像もみられ，保存不可能と考えられた．しかし，抜歯窩は「歯に依存しない骨量」（TIBV）で構成されており，感染が除去されれば骨再生の可能性が高いと判断された．Fig 8-3f～i　抜歯された7頬側から遠心にかけておびただしい歯石が付着しており，また，根尖部には歯内感染由来の病変組織の付着がみられる．一見，保存は不可能であるが，歯根膜は約半分保存されており，歯根形態が単根で凹面が少ないことから，意図的再植で保存が可能であると考えた．逆に根の形態が2根に分かれていたり，Ｃ状根であれば，抜歯のみで治療を終えるのがよいと思われる．そのような根では，治療後に歯肉の適合が生じにくく，歯周炎の再発が起こりやすい．abcdefhgimesialbuccaldistallingual₇coronalsagittalaxial