切る　縫う　結ぶ

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7103Ligation結ぶ■外科結び　外科結びは、男結び（本結び）の１スロー目を二重に巻いて、緩みにくいようにし、しっかり結べるようにした結紮です（図3-4）。歯周外科の臨床においてももっとも汎用する結紮法で、私たちが第１選択として用いる結紮法です。外科結びが行いやすい糸は私たちにとって扱いやすい糸となります。逆に１スロー目、二重に巻いても緩みやすい糸、シチュエーションもあります。その場合は、違う結紮法を検討しましょう。図3-4a　切開線を通した糸を、１スロー目持針器に二重巻きする。図3-4b　糸がストレートになるように引く方向に留意してゆっくりと引く。適度なテンションがかかるようにする。図3-4c　２スロー目は、１スロー目とは逆向きに持針器に一巻きする。この際、１スロー目が緩まないように注意する。図3-4d　再度糸を引く方向を間違えないようにゆっくり結ぶ。図3-4e　結紮が終了した状態。結び目が切開線上にこないようにする。図3-4f 　外科結びの結紮の拡大図。１スロー目が二重になるため、基本的に２スローでしっかりした結紮ができる。