歯の外傷で小児が来院したら

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8PART 1歯と口の外傷の小児が来院したら？FIG 1a, b　頭部外傷への配慮．Battle’s signやBlack eyeは，1時間以内に脳外科と眼科へ受診すべきサインである．FIG 1a　Battle’s sign　耳介後部皮膚の斑状内出血（＝パンダの耳）．側頭部の骨折や中頭蓋底骨折の兆候を示す．脳神経麻痺の危険性がある．FIG 1b　Black eye　目の周囲の溶血斑（＝パンダの目）．前頭蓋底骨折，眼窩下吹き抜け骨折の兆候を示す．視力障害，嗅覚障害の危険性がある．TABLE 1　他科受診を優先すべき，または相談すべき所見．全身への配慮小児の歯の外傷への応急対応　来院されたお子さんや保護者に明るく挨拶をしながら，「大変だったね」とねぎらい，「すぐ歯医者さんに来れてよかったね，一緒に治そうね」と伝えることが第一段階である．患者が少しほっとされたら，まずはどうなさったのか，お話をうかがう．同時に，口腔以外に緊急を要する所見が全身的にないか観察する．▲脳や目の外傷に関しては，1時間以内に医師に処置を受けないと，命や視力を失う危険性のある所見があるので，とくに，Battle’s signとBlack eyeは見逃さないことが大切である（FIG 1）．▲そのほかにも他科受診を優先すべき所見をTABLE 1に示した．これらの所見がない場合は，口腔外傷への対応に入る．また，髄液漏（脳脊髄液がもれてくること）は小児では必ずしも生じない．先に受診すべき科所見脳外科顔色の悪さ歩き方・目の動きの異常高い発熱吐き気頭痛食欲低下鼻水や鼻血の持続記憶喪失意識喪失眼科目の動きの異常見えにくい小児科顔が青い体温の異常腹部･胸部の痛み発熱食欲低下乏尿外傷性神経症abCHAPTER 1