cfbeghiadStage 1&2（初級編） jStage 3 to 5（中級編）Stage 6&7（上級編）Stage 8&9（リカバリー編）Stage 10（これからの矯正治療編） 患者：7歳10か月，女児初診：2011年８月主訴：上の前歯が捻れて生えてきた．症例概要：口腔内所見（図４-16-1a～f）にて上下顎ともに重度叢生で，１１は翼状捻転して萌出中で，歯列弓形態は上下顎ともにV字型で狭窄していた．アーチレングスディスクレパンシーは上顎－８mm，下顎－10mmで側貌（図４-16-1g～j）から上唇の突出感があり，１１は唇側に位置していることが観察された． パノラマエックス線写真（図４-16-２）からは歯数に問題はみられないが，上下顎ともに後続永久歯の萌出スペースが不足していることは明らかであった．成人の場合，上顎前突で重度叢生であれば上下顎小臼歯の４本抜歯でのⅠ級仕上げ，または上顎のみ小臼歯2本抜歯によるⅡ級仕上げとすることが一般的だが，本症例は7歳の女児ということで成長余力が期待できること，上下顎ともにV字型歯列弓なので側方拡大による歯列弓形態の改善で萌出スペースを獲得し叢生の改善が行えると考え，上下顎ともに非抜歯での治療計画とした． 側方セファロ（図４-16-３）ではSNA：８0.５°，SNB：7５.８°，ANB：４.7°で上下顎の骨格系のアンバランスがほとんどなく，U1 to FH：122.９°で上顎中切歯の唇側傾斜が顕著な歯系の上顎前突であることから，非抜歯で治療を進めることとした．診断名：アングルⅠ級，骨格性Ⅰ級の上下顎叢生，上顎前突．治療方針：側方拡大および下顎前方誘導による上下顎叢生と上顎前突の改善．175Stage１初級編１-８顎間関係の改善Case 16図４-16-1a～j 初診時の口腔内および顔貌写真．Case 16上顎前突・上下顎叢生に対する上下顎歯列の側方拡大，下顎前方誘導
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