ザ・クインテッセンス8月

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80代女性 歯肉からの自然出血図1 初診時の口腔内写真(圧迫止血および血液吸引の合間に撮影).歯頸部から静脈性の出血.ブリッジ,冠ともに不適で動揺は著明.図2 初診時エックス線写真.補綴物は適合不良.歯槽骨の吸収は著明.出血の原因として考えられることは?初期対応・治療方針は?ぜひ読者のみなさんも一緒に考えてみてくださいuestionQ 朝7時頃,とくにきっかけなく,歯肉から多量の持続性出血 8時頃,3次救急病院を受診.圧迫止血で効果なし 9時頃,当科に紹介受診.圧迫するも止血できず 意識は清明.血圧は 200/120mmHg,脈拍数は約100bpm.心電図で心房細動を認める. 患者は「心臓の弁の病気と不整脈で病院に月1回通院し,たくさん薬をもらっている.血圧は通常 110/70mmHg程度.今回のような出血は初めて.今朝は,出血のために食事は摂っておらず,薬は服用していない」とのこと. お薬手帳は持参しておらず,付き添いの家族は病名など把握しておらず.初診時の状況DiscussionCaseディスカッションケース93the Quintessence. Vol.33 No.8/2014—1691

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