ザ・クインテッセンス　2017年7月

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患者のライフステージを考慮した自家歯牙移植・再植の新提案Change surface technique とLoad bearing mechanism の考え方はじめに　インプラント補綴が臨床応用され，多くの患者のQOL改善に有用であることは疑いようのない事実である．しかし，インプラント治療の適応症を判断し損ねた結果，思いもよらぬトラブルに遭遇し，患者・術者ともにインプラント治療に対して負のイメージが残るケースが存在することも事実である．また，欠損部位への植立という共通点があるものの，インプラント治療と自家歯牙移植・再植は対極に位置するようにとらえられる傾向があり，移植・再植という治療法を患者が知らない，または医院によっては行っていない現状もある．　そこで本稿では，若手歯科医師の筆者が行っている自家歯牙移植・再植について，基本的なコンセプトと症例を提示し，患者のライフステージを考慮した自家歯牙移植・再植の可能性について解説する．1．Change surface technique　移植医療において，contact surface，donor-recipient siteという概念が重要であることは周知の事実である．病的組織（感染，壊死，代謝異常）に対して，遊離移植片を移植したとしても生着する可能性はきわめて低く，また遊離移植片そのものは正常解剖と異なり，体液循環，感染防御の面で不利であり，recipient siteの条件を十分考慮された処置が望まれる1．つまり，病的表面（morbid surface）と正常表面（intact surface）を把握・分類し，どの面と面を対面させるかが移植治療において成功の鍵となる2〜6．　歯周組織においても同様であり，歯周疾患罹患歯および罹患歯周囲組織においては，その原因により，morbid surface，intact surfaceに分類される．一例を挙げると，歯根の破折や根尖破壊，側枝の存在により感染を生じている面はmorbid surfaceに分類され，その周囲の感染していない歯根膜組織をもつ歯根表面はintact surfaceに分類される．抜歯後の歯槽骨もしかり，骨瘻の形成面や不良肉芽で充満した新名主耕平The New Proposal of Autotransplantation of Teeth & Teeth Re-PositionKouhei Shinmyouzuキーワード：自家歯牙移植，再植，Change surface technique，Load bearing mechanism東京都勤務　たんぽぽ歯科クリニック連絡先：〒178‐0062 東京都練馬区大泉町4‐38‐13166the Quintessence. Vol.36 No.7/2017—1550