ザ・クインテッセンス 2017年11月号

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93the Quintessence. Vol.36 No.11/2017—2405はじめにTOPICS　MTA（Mineral Trioxide Aggre-gate）という名は，初発のProRoot MTA（DENTSPLY Tulsa，デンツプライシロナ）から広まった歯科用語であり，化学的な名称ではない．Pro-Root MTAのパテントが切れてから後発品が続々発売され，プレミクスタイプやシーラーなども発売されている．ここでは，その後発品も合わせた総称としてMTAと呼ぶ．バイオセラミックスという用語も使われているが，MTAとの明確な区分けはなく，ケイ酸カルシウムが主成分という点で両者は同じである．今回は，国内で販売されているMTAのうち，セメント粉末と水を混ぜるタイプのみについて論じる．MTAの硬化機構TOPICS　すべてのMTAにはケイ酸カルシウムが含まれおり，工業的に用いるポルトランドセメントの主成分と同じである．水と混ぜるとセメント粒子表面に水和反応による結晶（水和結晶）が生成され，その結晶が周囲の結晶と絡み合っていくことで徐々に硬化していく．水が不足すると結晶生成が不十分となり，結晶どうしの絡み合いが弱くなり，十分に硬化しない（図1）．　硬化体の強度は，練和直後は未反応のセメント粒子と水分が豊富にあるため，急速に大きくなる（初期強度）．その後も緩やかに水和反応が持続し，強度もゆっくり増していく（長期強度：図2）．水の供給TOPICS　MTAが広まり始めた当初，MTA充填後は上から水を与えないと固まらない，といった話があった．確かに乾燥させると，強度は低下する1．しかし，乾燥しなければ強度は低下しない．練和したMTA上面をガッタパーチャと湿綿球で封鎖したものの表面硬さを比較した研究2がある．上面から2mmと4mmの位置でビッカース硬さに有意差はなかった．この研究ではガッタパーチャで封鎖したものを［dry］と表記していたが，実際には密閉であり，MTAは乾燥しない（図3）．つまり，MTA上面への水の供給は不要であるといえる．重要なのは，練和時に水和反応に対して必要十分な水を加えることであり，後から水分を供給するとDental MaterialTOPICS時代をつかむトピックス月連載隔 いま，この材料が知りたい！ 6MTA宮城県開業　医療法人くすのき 南光台歯科医院須藤　享図1　MTA水和反応模式図．図2　圧縮強度発現グラフ．図3　異なる環境におけるMTA表面硬さ試験模式図．水分が不足すると水和結晶の密度が低く，セメント粒子同士の結合が弱くなり，硬化が不十分となるセメント粒子への水分の供給セメント粒子表面に水和結晶が生成される水和結晶が周囲と絡み合って硬化湿潤状態乾燥状態練和後の経過時間初期強度長期強度圧縮強度dryリン酸緩衝生理食塩水湿綿球MTAアマルガムガッタパーチャMTAwetグラスアイオノマーセメントSPEAKER’S ARTICLE第8回 日本国際歯科大会2018Fホール10/6(SAT)午後