ザ・クインテッセンス 2018年3月号

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診断力連載口腔粘膜疾患診断力テスト本連載は，口腔粘膜疾患の１症例の資料（口腔内写真など）を提示し，読者にその診断名・治療方針を考えてもらう欄である．109the Quintessence. Vol.37 No.3/2018—0613（図1）．触診で軽度の接触痛を訴えたが，易出血性や白斑の剥離はみられなかった．また硬結は触知されなかった．右側頬粘膜をはじめ口腔他部位の粘膜に異常はみられなかった．検査所見：血液検査で特記すべき異常所見なし．病変表面の擦過によるカンジダ培養検査でCandida albicansのコロニーがごく少数検出された．生検時の病理組織写真を図2に示す．主訴：頬の裏がただれている．食べ物がしみる．年齢・性別：73歳，女性. 既往歴：特記事項なし．現病歴：約2か月前に左側頬粘膜の違和感と接触痛を自覚．鏡で見たところ，同部に広範囲な発赤があったという．様子を見ていたが改善しないため来院．現症：初診時，左側頬粘膜に境界やや不明瞭，平坦で不整形の白斑と紅斑が混在した病変がみられた図1　初診時の口腔内所見．図2　生検時の病理組織写真．第３回「頬の裏がただれている．食べ物がしみる」答は次頁症例の概要Qこの病変に対する診断と治療方針は？執筆：伊東大典＊／コーディネート：岩渕博史＊1 ＊自治医科大学歯科口腔外科学講座＊1神奈川歯科大学歯学研究科顎顔面機能再建学講座代表連絡先：＊〒329‐0498 栃木県下野市薬師寺3311‐1