ザ・クインテッセンス 2018年4月号

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成人・高齢者のう蝕管理に有効な3DSと個人トレー法によるフッ化物応用はじめに　筆者の医院がある滋賀県東近江市は，琵琶湖の東部にある人口約10万人の町です．1978年の夏に開業し，現在に至っています．開業当初よりう蝕と歯周病の予防には定期検査を導入するなど，力を注いできました．また，PMTCもDr. Axelssonの講義等を拝聴し，1994年より多くの患者に実施しています．　現在，日本は超高齢社会となり，2016年度の歯科疾患実態調査では，8020達成率は51.2％に達しています．しかし，う蝕は45～54歳以上で増加しており，とくに65歳以上では前回調査と比較すると著明に増加傾向がみられます．また，歯周疾患も少しは改善傾向にありますが，高齢者の残存歯数が増加したため，これから多くの人が罹患することが予想されます．さらに，充填物や補綴装置の周りからの二次う蝕，また歯周病によるセメント‒エナメル境の露出（日本人の歯肉は欧米人に比べて厚みは薄く，ひ弱であるので注意が必要との報告がある1）からの象牙質う蝕が見られるケースも多くあります．　このような加齢にともなうう蝕に対して，新たなう蝕をつくらない（個人のDMFTを増加させない）ことを目指して，当院では2001年より，デンタル・ドラッグ・デリバリーシステム（3DS）と個人トレーを用いたフッ化物の応用によるう蝕管理（図1）を一部の患者に導入しています．本稿では，その実際をご紹介します．1．個人トレー法（3DS）によるフッ化物応用を用いたう蝕管理の有効性　2001～2014年の当院でのDMFTの変化を図2に示します．対象とした患者は，当院に定期的に来院している患者の一部です．対象患者55名は成人・高齢者で，年齢は2014年時点で約70％が56～76歳でした．55名中，DMFTに変化がみられなかった者は48名（87％）で，増加した者は7名（13％）でした．DMFTの変化がみられた理由は，歯の破折，歯周病，膠原病（リウマチ）でした．87％の患者には変化がみられなかったことから，ある程度有効性が認められると井田　亮／野邑浩美Effect of the 3DS and Fluoride Application on the Prevention of Dental Caries in the Adult and ElderlyAkira Ida, Hiromi Nomuraキーワード：3DS，個人トレー法，フッ化物応用滋賀県開業　井田歯科東診療所連絡先：〒527‐0025 滋賀県東近江市八日市東本町9‐2158the Quintessence. Vol.37 No.4/2018—0884