ザ・クインテッセンス 2018年9月号

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GUEST EDITORIAL歯周病，インプラント周囲炎の新分類　米国歯周病学会（AAP）と欧州歯周病学会（EFP）が中心となり，2017年11月16日にシカゴにて，「the World Workshop on the Cla-ssication of Periodontal and Peri-Implant Disease and Conditions」として，歯周疾患，およびインプラント周囲疾患の分類を再考するミーティングが行われた．　現在まで使用されてきた歯周疾患の分類1は，約20年間改定されることなく，同じものが使用されていた．しかし，さまざまな方面からの研究が進み，約20年ぶりに分類の改定が行われた．今回は，単なる分類だけでなく多方面からのレビューも含まれるため，合計23本の論文から構成される一大プロジェクトとなった．歯周病分類の歴史　1942年，それまで統一されていなかったさまざまな種類の歯周疾患は，Orbanによって整理され，AAPからも初めて歯周疾患の分類として認知された．その後，1966年，1977年，1989年，1999年と約10年おきに見直しがされ，アップデートが行われてきた．そして，前述のAAPとEFPの合同ワークショップが2017年11月にシカゴで行われ，今回の新分類の発表となった．このワークショップに先立ち，2015年にはタスクフォースとして改変分類が発表されていた2．新分類の特徴　以下が新分類の特徴である．1． 侵襲性歯周炎，慢性歯周炎がなくなり，歯周炎として新しく「ステージ」と「グレード」による分類に変更．2． 全身的な因子の歯周炎分類への考慮．3． 生物学的幅径（biologic width）という用語の「supracrestal tissue attchment」への変更．4． 歯肉退縮の分類の整理．5． 咬合性外傷と歯周疾患との関係の再考．6． インプラント周囲疾患の定義の追加．7． 単なる分類の提案だけでなく，病因に対するレビュー．　次に，それぞれの具体的な変更点をご紹介する．『新』歯周炎について　まず，1999年の分類では歯周炎は5つに大別されていたが，新分類では慢性歯周炎と侵襲性歯周炎が1つの歯周炎として分類されることとなり，分類は4つとなった（図1）．まとめられた新分類の歯周炎は，グ約20年ぶりに改定された欧米「歯周疾患の分類」その変更点と注目点辻　翔太フリーランス歯周病専門医，大阪大学大学院歯学研究科口腔分子免疫制御学講座（歯周病学）招聘教員，米国歯周病学会歯周病ボード認定医連絡先：http://shotatsuji.com/， stsujidds@yahoo.co.jpキーワード：歯周疾患の新分類，歯周炎，インプラント周囲炎，ステージとグレード55the Quintessence. Vol.37 No.9/2018—2011