ザ・クインテッセンス 2018年10月号

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診断力連載口腔粘膜疾患診断力テスト本連載は，口腔粘膜疾患の１症例の資料（口腔内写真など）を提示し，読者にその診断名・治療方針を考えてもらう欄である．111the Quintessence. Vol.37 No.10/2018—2321われた．　初診の約1年後，右側下唇の腫脹を主訴に再度来院した（再初診時：図2）．数日前から下唇に疼痛があり，それにともない右側下唇の水疱性の腫脹が出現してきたという．既往歴：特記事項なし．現症：全身的な異常は認めない．口唇の病変は，赤唇皮膚移行部を中心に皮膚と赤唇に水疱性病変を認めた（図2）．主訴：口唇の腫脹患者：28歳，女性現病歴：初診の前日から両側下唇の腫脹とぴりぴりした疼痛が出現した．両側性に上下唇の乾燥，下唇の丘疹を認めた（初診時：図1）．水疱形成は明らかではなかった．アトピー性口唇炎と診断され，ベタメタゾン吉草酸エステル・ゲンタマイシン硫酸塩軟膏（リンデロン®-VG軟膏0.12％）を処方された．これを塗布したところ1〜2日で改善傾向を示し，その後消失した．その10日後に再燃し，同様の処置が行執筆：中川洋一＊／コーディネート：岩渕博史＊1＊鶴見大学歯学部附属病院口腔機能診療科＊1神奈川歯科大学歯学研究科顎顔面機能再建学講座代表連絡先：＊〒230‐8501 神奈川県横浜市鶴見区鶴見2‐1‐3第10回「下唇が腫れていて，ぴりぴり痛む」答は次頁症例の概要Qこの病変に対する診断と治療方針は？図1　初診時の口唇の所見．口唇の腫脹と疼痛を訴えて来院した．口唇の乾燥を認める．図2　再初診時の口唇の所見．初診から約1年後に右側下唇の疼痛と腫脹を主訴に来院した．右側下唇の赤唇皮膚移行部を中心に水疱を認める．