ザ・クインテッセンス 2019年4月号

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閉塞性睡眠時無呼吸症候群治療の最前線特別企画改善への近道“SICATエアー”103the Quintessence. Vol.38 No.4/2019—0817It’s High Time to Learn about SASMasami Araiキーワード：睡眠時無呼吸症候群，OA，CPAP，SICATエアー東京都開業　エムズ歯科クリニック連絡先：〒164‐0003 東京都中野区東中野1‐51‐1 JR東中野駅東口ビル2F荒井昌海はじめに：無呼吸の人の10年後　Heらの報告によると，睡眠時の7時間中に20回以上無呼吸になる人の9年生存率はなんと62％であるという1．驚くべき数字であるが，それほど睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：以下，SASと略）は心臓やその他の臓器に対してダメージが大きい．また，Anandamらの報告では，同じくSASの人の8年生命予後は86.3％となっている．ただし，こちらの報告では治療による生存率の回復も報告されており，経鼻的持続陽圧加圧装置（Continuous Positive Airway Pressure：以下，CPAPと略）による治療を行うと96.6％，Oral Appliance（以下，OAと略：マウスピース）治療を行うと95.8％まで生存率が回復することも述べられている2．　われわれが歯科治療で行えるOA治療は，生死に直結しているSASを劇的に改善する能力をもっている．今回は，そのSAS治療に対する知識を簡単に共有したい．SASの発生率1　SASは，男性は30～60代の働き盛り，女性は閉経後に発生することが多い．男女比は男性が5に対して女性が2の割合で発症する．SASは体格の大きい欧米人に発生するイメージがあるが，日本人は骨格的な要素（歯列の狭窄，小さな顎）で罹患することが多く，その発生率は欧米と変わらない．日本人の潜在患者数は500万人ともいわれている．SASの定義（無呼吸と低呼吸の違い）2　まず，無呼吸とは「10秒以上の気流の停止」と定義される．その無呼吸が睡眠中7時間に30回以上，または1時間に5回以上発生する状態をSASと診断する．また，「低呼吸」という状態がある．こちらは表1の3項目のいずれかを満たす状態と定義されており，その身体への害は無呼吸と同等とされている．送られてくるOASICATエアーによる気道の検査OA装着仰臥時60％前方位立位