“Why?”から“How to”を導く実践 歯内療法その治療選択のエビデンスとアプローチ連載162the Quintessence. Vol.39 No.5/2020—1202はじめに 第4回では診査，診断について言及したが，診査から診断を行った後は，それに応じた治療計画立案が必要となる．患歯に対する正確な診断は1つであるが，治療計画は幾通りもあり，それはEBD（evidence-based dentistry）すなわちエビデンス，歯科医師の技量，患者の希望を基礎に決定されるべきである． 第5回では，エビデンスに基づいて，歯内療法における治療計画について述べていく．1．治療計画概論 治療計画立案は，正確な診断に基づき行われる．歯内療法は1歯の診断から，その歯の治療の可否を判断するものであるが，全顎的な治療計画を考慮したうえで，その歯の歯内療法，さらには保存が妥当であるかを判断する必要がある． マイクロスコープ，CBCT，ニッケルチタンファイル，超音波器具，バイオセラミックセメントなどの活用により，過去には抜歯を余儀なくされていたケースも，長期的に保存が可能となってきている．AAE（米国歯内療法学会）が公表しているcase diculty assessment form and guidelinesという難易度基準がある1．術前に治療の難易度を把握したうえで，難易度の高い症例は，必要に応じ専門医に紹介することが賢明である．また歯内療法の予後が良くないと判断される場合には，抜歯という治療計画が代替案として提案されるべきである．2．歯内療法の予後1）治療計画立案のために考慮すべきこと 数多くの過去の研究報告により，歯内療法の結果を左右するいくつかの因子が明らかになってきた．システマティックレビューでは，根尖部にエックス米国勤務 Sigma Dental Specialists連絡先：220 S Denton Tap Rd Suite 102, Coppell, TX 75019＊東京都勤務 川勝歯科医院連絡先：〒167‐0051 東京都杉並区荻窪5‐18‐17嘉村康彦／田中利典＊第5回 エビデンスに基づいた治療計画
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