141the Quintessence. Vol.40 No.4/2021—0911エピソード1：歯冠破折はじめに：歯のけがの種類 歯のけがにはさまざまな状態がある．外傷歯は，大別して「破折性の外傷」（図1）と「脱臼性の外傷」（図2）に分類することができる．破折性の外傷は，エナメル質の亀裂（図1a），エナメル質破折（図1b），単純歯冠破折（露髄をともなわないもの：図1c），複雑歯冠破折（露髄をともなうもの：図1d），歯冠-歯根破折（図1e），歯根破折（図1f）に細分できる．脱臼性の外傷は，振盪（図2a），亜脱臼（図2b），挺出性脱臼（図2c），側方性脱臼（図2d），埋入性脱臼（図2e），脱離（脱落：図2f）に細分できる． 外傷歯を主訴とする患者の治療頻度は，歯科医院の立地条件によってまちまちであろう．筆者の医院には年間数十人の新患外傷患者（永久歯の場合）が来院するが，その約6割が歯冠破折である（図1c，d）．プロローグで触れたが，外傷患者における不正義は，歯冠破折の治療で多くみられるのもそのためであろう．したがって，エピソード1では，単純歯冠破折と複雑歯冠破折の治療法について，筆者の最新の術式や考えを述べたい．⁃破折性の外傷の分類図1a図1b図1c図1a エナメル質の亀裂（エナメル質にマイクロクラックが生じた状態．臨床症状はなく，通常治療を必要としない）．図1b エナメル質破折（エナメル質に限局した歯冠破折．治療が必要ない場合もある）．図1c 単純歯冠破折（露髄をともなわないエナメル質-象牙質-エナメル質への破折）．図1d図1e図1f図1d 複雑歯冠破折（露髄をともなうエナメル質-象牙質-エナメル質への破折）．図1e 歯冠-歯根破折（エナメル質-象牙質-セメント質に及ぶ破折．露髄をともなうものと，ともなわないものがある）．図1f 歯根破折（セメント質-象牙質-セメント質に及ぶ破折）．
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