ペリオ？それともエンド？この病変，194the Quintessence. Vol.40 No.6/2021—1548木村文彦＊／黒崎盛和＊／吉岡隆知＊1＊神奈川県開業 ワンラブデンタルクリニック＊1東京都開業 吉岡デンタルオフィス代表連絡先：＊〒238‐0007 神奈川県横須賀市若松町2‐30‐5Fエンド-ペリオ病変が疑われる下顎右側第一大臼歯第6回（最終回）診断力アップ！連載 エンド-ペリオ病変が疑われる症例の概要と画像検査所見から，その診断（Simonの分類 TypeⅠ～Ⅲ or その他から選択）と治療方針を考えてみよう！Question症例の概要（木村・黒﨑症例）患者：60歳，男性．主訴：「歯ぐきが全体的に腫れて痛い」．患歯：下顎右側第一大臼歯（図1，2）．現症：前歯部の腫脹が著しく，下顎右側第一大臼歯はそれほどではないが，腫脹がみられた．咬合痛（±），打診痛（±），動揺（－），歯髄診は，刺激に対して他歯とは異なる感覚だったが，明確ではなかった．寒冷診（±），電気診（±）．全身疾患：高血圧のため，Ca（カルシウム）拮抗剤を服用中．Simonの分類その他プライマリーエンド（エンド〔歯内療法疾患〕が原因で，ペリオ〔歯周病〕へと進行していくもの）プライマリーペリオ（ペリオ〔歯周病〕が原因で，エンド〔歯内療法疾患〕へと進行していくもの）トゥルーコンバインド（純粋にエンド〔歯内療法疾患〕とペリオ〔歯周病〕の両方に原因があるもの）・歯根破折やクラック・穿孔・外部吸収（AAP&EFPによるエンド-ペリオ病変の新分類の「歯根にダメージのあるエンドペリオ病変」に該当するもの）失活TypeⅠ生活TypeⅡ失活TypeⅢ遠心12341233舌側頬側近心企画趣旨：本連載はエンド-ペリオ病変と思わしき症例の画像資料やプロービング値などの情報を基に，読者にその診断と治療法を考察していただく．そのうえで，筆者らによる歯周病学および歯内療法学的視点からの考察を示し，最後にその治療結果を明らかにし，エンド-ペリオ病変の原因の特定に迫っていく．図1a，b 下顎右側第一大臼歯の頬側面観および舌側面観．歯肉腫脹とプラークの蓄積がみられた．また，下顎前歯部に著しい歯肉の腫脹と舌側に歯石の沈着がみられた．図2 患歯である下顎右側第一大臼歯の歯周ポケット（mm）．ab₆
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