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はじめに
見た目だけで歯周病を判断することはむずかしい？
・症例１の患者さんは、実はこんな状態でした
・症例２の患者さんは、実はこんな状態でした
・症例３の患者さんは、実はこんな状態でした
歯周病は改善します
・初期の歯周病の患者さん
・侵襲性歯周炎の患者さん
・歯周病でヘビースモーカーな患者さん
・歯肉の炎症の強い糖尿病の患者さん
・カルシウム拮抗薬を服用している歯周病の患者さん
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１．歯周組織検査の必携ツール
エックス線写真に強くなろう！
エックス線写真に強くなろう
・歯科医療現場でのエックス線写真診査とは？
・パノラマエックス線写真に強くなろう
・咬翼法エックス線写真に強くなろう
・デンタルエックス線写真に強くなろう
・エックス線写真では読み取れないものもある
(1)頬舌側の骨吸収は読みとれない
(2)骨吸収の種類の判定
(3)見えない破折線
(4)歯槽骨の裂開・開窓
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２．新人必読！ 歯周組織検査
まずこれだけは取れるようにしよう
まずこれだけはしっかり取れるようにしよう
検査を行うポジショニング
プラークの付着状況を把握しよう！
・プラークチャートをつけよう
・プラークの付着状況の測定のしかた
(1)測定時の目安
(2)どの測定法が間違っていますか？……測定法の違いに見る測定結果の違いを理解しよう ポケットの深さを測定しよう～プロービング～
・ポケットの深さ測定のための最重要基礎知識
・プローブの持ち方
・プローブの把持力
・プロービング圧
・プロービング時のポジショニング
・プロービング時のレスト
・ポケットの深さの測定法
(1)どの位置を測定する？ 1点・４点・６点法
(2)プローブの挿入
(3)プローブの数値を読みとる
(4)プローブのポケット内での動かし方～ウォーキングプロービング～
(5)測定しにくい部位をじょうずに測定するテクニック ・根分岐部病変の状態を確認しよう
(1)根分岐部病変の測定のしかた～下顎の場合～
(2)根分岐部病変の測定のしかた～上顎の場合～ プロービング時の出血を確認しよう
～BOPのチェック～
・BOPの測定方法
(1)出血のみかた
(2)初診時にBOPの確認を行うときは……
(3)再評価時にBOPの確認を行うときは…… ・記入のしかたも工夫次第で見やすさ向上
動揺度を測定してみよう
・動揺度の測定方法
(1)動揺度はどうやって測定するの？
(2)動揺度の分類～Millerの分類～ ・最重要！ フレミタスチェック
★第2部 チェックポイント
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３．さらにステップアップ 先輩歯科衛生士は
ココを見ている・こうやっている
ワンランクアップ！ プラーク付着状況の確認
・プラークの見落としをなくそう
・プラークの臨床での見極め方
ワンランクアップ！ ポケットの深さ測定（プロービング）
・プローブでいろいろ感じよう
・測定ミスが出やすい部位とその対策
(1)傾斜や叢生のある歯の測定
(2)大きな歯石が付着した歯の測定 ・より正確な測定をするために理解しよう歯の解剖
(1)根形態を知ろう
(2)斜切痕を見つけよう
(3)コンケーブはどうなっていますか？
(4)エナメルプロジェクション
(5)エナメルパール
(6)根分岐部病変のある歯のポケットの深さ測定方法 ワンランクアップ！ 歯肉の状態の確認
・付着歯肉を確認しよう
・小帯の位置も確認しよう
・オーバーブラッシングを見極めよう
ワンランクアップ！ 動揺について理解を深めよう
★第3部 チェックポイント
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４．診査の幅を広げよう
もっといろんなことを知ろう
歯肉の表情が示す特徴を理解しよう
・厚い歯肉と薄い歯肉を見極めよう
・浮腫性の炎症と線維性の炎症を見極めよう
プロービング時に一緒に確認したい＋αな検査
・歯肉退縮量を記録しておこう
・クリニカルアタッチメントレベルの測定はとても重要
・プローブの値を総合的に判断しよう
複根歯のココに着眼しよう
インプラント植立部位の検査方法もマスターしよう
もちろん確認！ 歯の状態
・う蝕を見逃さない
(1)初期う蝕を見逃さない眼を持とう
(2)近年急増！ 根面う蝕にも関心を持とう ・不良補綴物を見逃さない
口腔粘膜・舌・唾液の状況も確認しよう
(1)口腔粘膜疾患はありませんか？
(2)舌に異常は認められませんか？
(3)唾液の状態……口腔内の乾燥状態も確認しましょう
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５．歯周病に強くなろう！
歯周病の基礎知識
健康で正常な歯周組織に強くなる
・健康で正常な歯周組織はどうなっているの？
歯肉炎に罹患した歯周組織に強くなる
・歯肉炎に罹患した歯周組織はどうなっているの？
歯周病に罹患した歯周組織に強くなる
・歯周病に罹患した歯周組織はどうなっているの？
歯周病の分類
・歯周病の分類
・慢性歯周炎は、どんな歯周炎？
・侵襲性歯周炎は、どんな歯周炎？
・侵襲性と慢性の違いを理解しておこう
・臨床で慢性と侵襲性を判断することは難しい？
・歯周病の進行は、歯単位・歯面単位で異なる
・壊死性歯周疾患は、どんな歯周炎？
・これは歯周炎？ 診断基準に当てはまらない偶発的なアタッチメントロス
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コラム 知っててよかった！
その(1) ホルダーを使って規格写真
その(2) 効率よくプラークを確認しよう
その(3) 赤染め法を効率よく行う方法
その(4) 気をつけよう境界線
その(5) 器具によっても測定結果に誤差が生じる
その(6) ポケットの深さ測定・上達への道
その(7) 測定のしかた１つ統一するだけで、ミスも減少します
その(8) エックス線写真にも現れる“力の異常”
その(9) プラークスコアの目標設定は20％以下
その(10) 線維性の歯肉を呈しやすい人とは？
参考図書・文献一覧
おわりに
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