評者：戸原　玄（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科医歯学系専攻老化制御学講座摂食嚥下リハビリテーション学分野）

　自分が訪問診療を始めたのはおそらく20年くらい前のことであったが，その当時には参考にする図書もなければ，身の回りに先達がいなかったので，本当に手探りだったのを覚えている．卒前では普通に外来に来ることができる患者さんの歯科治療の仕方しか基本的には習わないし，病気といっても生活機能を低下させる疾患というよりも観血的処置をするときに気を付ける病気のことくらいしか事実上習うことはなかった．仕方がないので，というと表現はおかしいかもしれないが，関連するような専門書，たとえば内科や神経内科，リハビリや生活支援の本をかいつまんで読んだりしていた．しかし，触れたことがない分野の本はまずどこから読むべきなのか，どの部分が自分にとって大事な情報なのかをみつけることも大変で，目の前にいる患者さんにどの情報を適用すべきかというのがつながってくるまでにはそれなりに時間がかかった．
　本書を読んで，今の歯科医師，歯科衛生士の人たちはこのような図書に恵まれて本当に幸せだと思う．よい意味で詳しすぎず，多彩な症例写真やイラストもふんだんに使われていてとてもわかりやすく読める．同様の書籍はより詳しくつくることは可能ではあろうが， 豊富な臨床経験から必要なことに内容を絞り込んでいるように感じた．それこそこれから訪問診療を始めたいというクリニックがあったら，最初の勉強用のテキストにも向いているし，訪問自体は行う予定はなくても高齢の人への対応を勉強するのにもよいので，クリニックでの院内教育用にも適している．まず本書を手に取ることで，外来の患者さんと違ってどこから手を付けたらよいのかわからないという疑問は多く解決できると思われるし，かゆいところに手が届くような確認テストもついているので，ここは飛ばさずに自身の知識の再確認をしてほしい．
　悪い歯を治そう，入れ歯がないから入れようではなく，口をきれいにするならその目的を意識するだけでも介入の心持ちが違うと思われる．歯周病菌が炎症性サイトカインを産生して身体に悪影響を及ぼすので，口から全身を健康にするのを目的として口をきれいにするというのも重要な視点であるし，歯の本数は足りないけども顎の動きはよいのでミキサー食ではなくて食形態を上げられるかみてみようなどと考えていくこともとても大事である．
　また，臨床経験が増えていくと本書では調べがつかなかった部分にもっと興味がでてきて掘り下げたくなることもあるかもしれない．そのようなときには，本書のメモ欄や空欄部分などに自身で調べたことをどんどん書き込んでいくとよい．そうやっていくことで，本書を手に取った歯科衛生士の自身だけの充実した訪問歯科マニュアルができあがっていくことと思われる．