血清アルカリフォスファターゼ

【読み】: けっせいあるかりふぉすふぁたーぜ
【英語】: serum 　alkaline　phosphatase、ALP
【辞典・辞典種類】: 歯科臨床検査事典
【詳細】: 【定義】主として有機モノリン酸エステルを加水分解する酵素で、アルカリ側で至適pHをもつものをいう。
（生体内分布）生体内では肝、骨、胎盤、小腸、腎、乳腺などに分布している。
【意義・目的】この酵素が、肝から胆汁を経由して排泄されるため、胆道閉塞による胆汁のうっ滞、限局性肝疾患による肝内胆管閉塞、胆管炎などの診断に役立つ。また、起源臓器別（肝・骨・胎盤・小腸など）のアイソザイム（isozyme）を分析することによって、それぞれに特有な状態や疾患の推測が可能となる。
【適応疾患名】
1）肝・胆道疾患：胆道閉塞による胆汁うっ滞、腫瘍などによる肝内胆管閉塞、胆管炎、肝炎、慢性肝炎や肝硬変の急性増悪時。
2）骨疾患：Paget病、骨悪性腫瘍、骨折など。
3）その他：妊娠、ホジキン病、副甲状腺機能亢進、サルコイドーシスなど。
【正常値】値は測定法により異なる。成人では、0.8～2.3単位（Bessey-Lowry法）2.7～10単位（Kind-King法）。男性では女性より10～20％高い値を、また小児では成人の2～3倍高い値を示す。
【結果・評価】アルカリフォスファターゼ（以下ALPと略）の上昇度は、各病状の時期によって変わるが、おおよその目安として次のように分けて考えることができる。
1）肝障害を伴ったALP上昇
（1）軽度上昇：ウイルス肝炎、アルコール性肝障害、肝硬変。
（2）中等度上昇：薬物性肝炎。
（3）高度上昇：肝内胆汁うっ滞（胆管内腫瘍浸潤、肝内結石、胆管細胞癌などによる）、閉塞性黄疸（総胆管胆石、膵頭部癌、胆管癌などによる）。
2）肝障害を伴わないALP上昇
（1）骨疾患：骨新生が亢進した状態（副甲状腺機能充進、クル病、骨軟化症、骨肉腫、悪性腫瘍の骨転移など）。
(2）慢性腎不全。
付）ALPアイソザイム
（1）ALP₁（高分子ALP）：胆汁うっ滞時、転移性肝癌、うっ血肝などで、次のALP₂とともに上昇する。
（2）ALP₂（肝性ALP）：成人の正常血清ALPの主成分で、肝炎、肝硬変、原発性肝癌で上昇する。
（3）ALP₃（骨性ALP）：小児の血清ALPの主成分で、骨新生時に上昇。
（4）ALP₄（胎盤性ALP）：妊娠後期に上昇する。
（5）ALP₅（小腸性ALP）：高脂肪食後、血液型がB型、O型の人で検出されるという。肝硬変、慢性腎不全、糖尿病などで、その上昇の程度が増す。
（6）その他：ALP₆（免疫グロブリン結合ALP）、肝癌ALP（肝細胞癌の腫瘍マーカー）などがある。

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