血清コリンエステラーゼ
- 【読み】
- けっせいこりんえすてらーぜ
- 【英語】
- serum cholinesterase、ChE
- 【辞典・辞典種類】
- 歯科臨床検査事典
- 【詳細】
- 【定義】コリンエステラーゼ（以下ChEと略）とは、コリンエステルをコリンと有機酸に加水分解する酵素をいう。
【生体内分布】生体内では、神経・筋肉組織にあってアセチルコリン（以下Achと略）を特異的に分解する特異的（specific or true）ChE、および血清・肝・膵などにあってAchや他のコリンエステル・非コリンエステルを非特異的に分解する非特異的（non-speciffic）または偽（pseudo）ChEの二種類のコリンエステラーゼがある。血清コリンエステラーゼは、後者に属する。
【意義・目的】血清ChEは、肝で合成された後に血中へ遊離され、肝実質細胞の機能と平行するので、主として肝機能倹査の1つとして使われる。
【適応疾患名】
1）肝疾患および二次的肝機能障害（脂肪肝は除く）。
2）抗ChE剤投与時および農薬（有機リン）中毒。
3）先天性偽ChE欠如症（非定型ChE保持者）。
4）ネフローゼ症候群。
5）甲状腺機能亢進症。
6）脂肪肝。
ChEは1）～3）では低下、4）～6）では上昇する。
【正常値】測定法によって、数値・単位が著しく異なる。フェノール・レツド比色法（柴田・高橋ら）では、△pH／時間＝0.8～1.1、チオコリンエステルを基質とする方法（五味ら）では、3500～6000U／l、コリンオキシダーゼを利用する酵素法（市販のキットあり）では、782～1494U／l。
【結果・評価】
1）低下する場合：肝実質細胞障害（機能低下）および肝での蛋白合成能の低下を示す。急性・慢性肝炎、肝硬変、肝癌などが、これに該当し、これらの場合、他の肝機能検査より鋭敏かつ早期に低下が認められる。特に慢性・びまん性の肝障害で低下が著しい。他疾患に原因がある肝機能低下や低栄養状態でもChEの低下がみられる。
農薬のうち、有機リン剤による中毒では、ChEの低下で、診断が確定される。
先天性偽ChE欠如または非定型ChE＊保持者では、ChE活性の著しい低下があり、サクシニルコリン（筋弛緩薬、血清ChEで分解される）により遷延性無呼吸が起こる。
2）上昇する場合：ネフローゼ症候群では、血清アルブミンが減少するのに反して、ChE活性が著しく上昇するのが特徴的である。その他、甲状腺機能亢進、脂肪肝、肥満、糖尿病、高血圧などでも、この活性が上昇することが多い。
＊この種のChEは、シブカインによる阻害が、正常のものより少なく、いわゆる“dibucaine number”の低下として表現される。