血清ビリルビン定量
- 【読み】
- けっせいびりるびんていりょう
- 【英語】
- determination of serum bilirubin
- 【辞典・辞典種類】
- 歯科臨床検査事典
- 【詳細】
- 【意義・目的】黄疸の早期診断、黄疸の強さの判定、黄疸を起こした疾患の鑑別診断にきわめて重要な検査項目である。
【適応疾患名】黄疸を起こしうる疾患のすべてが対象となる。すなわち、（1）閉塞性黄疸：胆石症、胆道腫瘍、膵頭癌など、（2）肝細胞性黄疸：各種の原因による肝炎など、（3）溶血性黄疸：溶血性貧血、（4）その他：Dubin-Johnson症候群、Rotor症侯群、Gilbert病など。
【検査法】肉眼で比色する方法（Meulengracht法）、分光光度法、アゾ・ビリルビン法（Malloy-Evelyn法、Jendrassik-Grof法）などがある。
1）Meulengracht法（黄疸指数測定法）：検査法、正常値、成績評価については、黄疸指数の項を参照。
2）分光光度法（比色による直接定量）：455nmにおけるビリルビンの吸光度を測定し、ビリルビン濃度を直接測定する。同時にヘモグロビン吸光度も575mmで測定し、溶血の影響を除外する。
注）この方法による専用の測定装置が市販されている（Bilirubinometer，Bilmeter Dなど）。
3）ジアゾ反応による定量法：ビリルビンとジアゾ試薬とを反応させ、アゾ・ビリルビン（紅色を呈する）とし、光電光度計で吸光度を測定し、検量線からビリルビン濃度を算定する方法である。
（1）Malloy-Evelyn法：この方法では、間接ビリルビンをジアゾ試薬と反応させる（直接化する）ためにメタノールが使われる。まず血清をジアゾ試薬と反応させて直接ビリルビン濃度を知り、次いでメタールを加えた後に総ビリルビン濃度がわかる。間接ビリルビン濃度は、総ビリルビン濃度から直接ビリルビン濃度を差引いて求められる。
（2）Jendrassik-Grof法（Michaelsson変法）：この方法は、感度の良い安定したビリルビン定量法で、前法（Malloy-Evelyn法）でのメタノールの代わりに、安息香酸塩－カフェインを使用して間接ビリルビンを直接化する。ジアゾ反応を起こした後に、強いアルカリ性として生じたアルカリ・アゾビリルビン（青色）を比色する。Michaelssonは、この方法をさらに改良し、ダイフィリンを加えて反応液の濁りをなくすようにした。
以上、検査法の原理のみを述べたが、それぞれの方法の詳細については、成書を参考にされたい。
【正常値】血清総ビリルビン濃度：0.2～1.0mg／dl、
血清直接ビリルビン濃度：0～0.4mg／dl
【結果・評価】黄疸の程度と血清総ビリルビン濃度との関連は、1～2mg／dl：潜在性黄疸、2～10mg／dl：軽度の黄疸、10～20mg／dl：中等度の黄疸、20mg／dl以上：高度の黄疸。
溶血性黄疸では、血清総ビリルビンが5mg／dl以上になることは、まれといわれる。