咬合診断法（咬合器による）
- 【読み】
- こうごうしんだんほう（こうごうきによる）
- 【英語】
- occlusal diagnosis
- 【辞典・辞典種類】
- 歯科臨床検査事典
- 【詳細】
- 【定義】咬合診断とは咬合により引き起こされる歯、歯列、歯周組織、咀嚼筋をはじめとする頭頸部の筋肉および顎関節などを含む顎口腔系の機能異常の有無あるいは異常の程度を診査することであり、咬合器による咬合診断とは、静的咬合機能を機械的に診査することである。
【目的】中心位あるいは咬頭嵌合位における上下顎歯列の対合関係および上下顎歯列、ならびに関節窩に対する顆頭の位置関係の診査。下顎偏心位における犬歯の機能状態と臼歯部歯列の早期接触の有無の診査。
【適応疾患名】顎関節症。
【検査法】咬合診断を行うためには頭蓋と下顎骨の位置関係を再現しなければならないため全調節性咬合器または少なくとも半調節性咬合器を用いる必要がある。ここでは最も一般的で代表的な半調節性咬合器の1つであり、咬合診査に適した構造を有するデンタータスARA咬合器を用いた咬合診査法について説明する。
1）上下顎の印象採得および歯列模型の作製を行う。
2）フェイスボウ・トランスファーおよび中心位、前方位、および左右側方位におけるチェックバイトの採得を行う。
3）フェイスボウを咬合器に正しく位置づけ、底面をスプリットキャストにした上顎模型を咬合器に装着する。次いで中心位のチェックバイトを介して下顎模型を装着する。
4）前方位のチェックバイトによる矢状顆路傾斜の調節、側方位チェックバイトによる側方顆路顆斜の調節および矢状顆路傾斜角の修正を行う。
5）咬合状態、中心位での接触歯、中心位と咬頭嵌合位間の顆頭および切歯点部の偏位、咬頭嵌合位での安定性および接触歯、正中線のズレ、前方および側方運動時の顆頭の動き、接触滑走歯および咬合干渉部位などの診査を行う。
【問題点】半調節性咬合器を用いた場合、中心位から咬頭嵌合位に向かう経路は矢状顆路傾斜とは必ずしも一致しないため、中心位を基準位として咬合器に装着した場合は咬頭嵌合位の再現性が不十分となり、咬頭嵌合位を基準位として咬合器に装着した場合は中心位の再現性が不十分となることがある。また半調節性咬合器は前方位のチェックバイトと側方位のチェックバイトから求めた矢状顆路傾斜を同時に再現することができないため必要に応じて角度を調節しなければならない。一方、全調節性咬合器を用いた場合咬合器上の顆路を生体と同じにすることができるが、下顎運動の記録や咬合器の調節が複雑である。