尿蛋白

【読み】: にょうたんぱく
【英語】: urinary　protein
【辞典・辞典種類】: 歯科臨床検査事典
【詳細】: 【定義】尿中に含まれる蛋白質はその大部分が血清蛋白に由来する。尿蛋白はその発生機序から腎前性蛋白尿（腎に病変がなく、糸球体で濾過される前の蛋白成分が尿中に移行したもの）、糸球体性蛋白尿（糸球体基底膜の病変により選択的な透過性を失って、血清蛋白が多量に尿中に漏出したもの。組織蛋白はきわめて少ない）、尿細管性蛋白尿（尿細管上皮の病変が強いときに出現する。組織蛋白が認められる）、破綻性蛋白尿（尿路系に関連する血管、リンパ管が破綻し、尿中に蛋白が流出する）などに分類されている。
【目的】全身的にも種々な基礎疾患をもつ患者の病態を知り、諸種の外科的処置や治療前後の管理とその対応を決める。
【適応疾患名】
1）腎前性蛋白尿（急性熱性疾患、うっ血性心不全、出血性疾患、骨髄腫、骨肉腫など）。
2）糸球体性蛋白尿（糸球体腎炎、アミロイド腎）。
3）尿細管性蛋白尿（カドミウム中毒、低カリウム血症、先天性異常、生理的蛋白尿など）。
4）破綻性蛋白尿（尿路系の血管、リンパ管の破綻、すなわち血尿や乳び尿）。
【検査法】
1）尿蛋白定性・半定量法
【1】スルホサリチル酸法（陽性で白濁、程度により－～＋、感度5mg／dl）。
【2】煮沸法、Purdy煮沸法（陽性で白混濁、程度により－～＋、感度5～10mg／dl）。
【3】Hellerの輪環試験法（陽性で白色輪、感度10mg／dl）。
【4】試験紙法：テトラ・ブロム・フェノールブルー（BPB）による蛋白誤差の原理を利用したもので、単一項目から多項目にわたっての検出が可能である。（感度10～20mg／dl）
アルブスティックス(R)
シノテスト8号(R)
ウロペーパーA(R)
ウロチップP(R)
BMテストPGU(R)
マルティスティクス(R)…など。
2）尿蛋白定量法：尿に蛋白沈殿試薬を加え、沈殿層の高さから蛋白濃度を測定する。この方法にピクリン酸を使用したエズバッハ法（Esbach法）と塩化第2水銀を利用した末吉法がある。そのほかに比濁法、色素法、Biuret法、Folin法、電気泳動法などもある。
【1】Kingsbury-Clark法（スルホサリチル酸法と同じで、白濁を光色比色計で測定）。
【2】Meulemans法（スルホサリチル酸の沈殿反応と塩析効果）。
【3】TCA-Ponceau　S法（比色法）。
【4】Exton法（スルホサリチル酸法と塩析法）。
【正常値】健康人尿中でも微量（10mgまで）排泄されるが、通常の定性試験では陰性である。試験紙法では陰性の場合、色調が不変である。
【評価】腎性蛋白は持続性で病的であるが、生理的な蛋白尿としては起立時にみられる起立性蛋白尿、過激な運動、精神的ストレス、多間食などでみられる生理的蛋白尿がある。また、着色尿では注意が必要で、疑陽性では試験管法などで再検査する必要がある。Bence-Jones蛋白は骨髄で生成されるもので、特異的な熱凝固性（40℃で混濁、60℃で凝固、100℃で溶解）を示すが、正確にはPutnum法の併用が好ましい。

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