不正咬合の診査

【読み】: ふせいこうごうのしんさ
【英語】: inspection　of　malocclusion
【辞典・辞典種類】: 歯科臨床検査事典
【詳細】: 【意義・目的】不正咬合の実体ならびに原因と考えられる要素を詳細に把握することは、的確な診断、治療方針の決定に当たってきわめて重要なことである。そのために、詳細にわたる全身的・局所的診査ならびに遺伝的背景などについて情報の収集、整備をする。
（診査法）診査に当たっては、十分な時間的ゆとりをもって、問診、視診、聴診、触診などの手法を駆使して、現在までの詳細な経過、現症を入念に掌握し、その結果を正確に記録する。
1．一般的診査
1）主訴の把握：一般的には、患者の自覚症状のうち、患者自身が最も苦痛ないし不快感を自覚していることであるが、矯正患者の場合には苦痛を伴わない例が多いので、不正状態の改善を希望するに至った理由ということになる。また、低年齢の患者にあっては、本人のモチベーション（動機）ではなく、保護者の希望が優先している例がほとんどである。
2）現症の把握：不正（異常）の状態、主訴に関連する随伴症状、発症の時期と経過ならびに現症に対する本人の自覚および保護者の認識について掌握する。
3）既往歴：出生前の状況、出生時（周産期）の状況、授乳の状態、出生後の発育状態、乳幼児期の疾病歴、口腔周囲の習癖の有無（種類、程度、期間）などについて把握する。
4）家族歴：患者（発端者）を中心とする家族や血族関係者の顔貌、咬合状態や疾病・先天異常の有無ならびに遺伝的背景について調査する。
2．全身的診査
　体格・体型、栄養状態など全身の成長発育の状態を把握する。
1）身長・体重：矯正診断においては、全身成長のバロメーターとして重視されている。判定方法としては、【1】平均成長との比較、【2】個成長の調査、【3】身長の年間増加量の調査などを用いている。
2）栄養状態：身長と体重から算出する指数を用いて栄養状態を評価する。
【1】Kaup指数、【2】Pirquet指数、【3】鶴見・中楯の栄養指数など。
3）体型：無力性体型、闘志型、肥満型、筋力型などの判定をする。
3．局所的診査
　顎顔面・歯列の状態について診査し、記録する。なお、顔面（規格）写真、口腔内写真を撮影しておくことが望ましい。
1）顔貌の診査
【1】顔面の形状、左右の対称性。
【2】上下口唇の形態、口腔周囲の軟組織の緊張度。
【3】舌および口腔周囲筋の運動状態。
【4】表情の観察（微笑時の状態）。
【5】下顎開閉時での偏位の有無。
【6】側貌での顔面外形線の観察（中顔面の陥凹、E-line）。
【7】下顎角の形態（大小）、下顎下縁線の傾斜の度合。
【8】顎関節部、咬筋の触診。
2）口腔内の診査
【1】個々の歯の状態。
【2】歯列の状態、歯列弓の形態。
【3】上下歯列弓の関係（咬合状態）。
【4】歯周組織の状態、口腔清掃状態。
【5】舌の大きさおよび運動様相。
【6】下顎の閉鎖路および運動様相。
【7】早期接触および咬合干渉の有無、状況。
【8】不良習癖の有無、状況。

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