髄腔内麻酔

【読み】

ずいくうないますい

【英語】

intrapulpal anesthesia（IPA）

【書籍】

臨床家の疑問に専門家が答える　これが正解！　歯科麻酔

【ページ】

26

キーワード解説

急性歯髄炎で麻酔がどうしても効かないときの対処法。下顎大臼歯部では約5 ～10% の患者で完全な麻酔達成のために必要となる。手技の要点は、
（ 1 ） 露髄部を確保し、表面麻酔薬を約1 分塗布する。
（ 2 ） 針を90°に曲げて挿入し、0.2～0.3 mL を十分な抵抗を感じるまで注入する。
（ 3 ） 腔内を一度薬液で満たして1 分置いた後に注入する、あるいはストッパリング法（綿球やガッタパーチャで背圧をつくる）を用いる。
（ 4 ） 31G 針は27G 針より投与時疼痛が少なく、流量が小さいため、組織内圧の上昇を抑え、不快感を軽減できる。
　作用機序は、局所麻酔薬による直接的なNa チャネル遮断と、注入圧による神経線維の変性／障害である。
　使用薬剤は、リドカインやアルチカインが一般的。無菌生理食塩水でも同等の麻酔効果を得られるとの報告もある。