イミディエイト・サイドシフト
- 【読み】
- いみでぃえいと・さいどしふと
- 【英語】
- Immediate side shift
- 【辞典・辞典種類】
- 新編咬合学事典
- 【詳細】
- サイドシフトの一型。側方運動中に非作業側の顆頭が中心位を離れるとき、原則として正中方向にまっすぐ動くようなサイドシフトをいう。Guichet（1970）により命名された。側方運動中に非作業側の顆頭が前下内方に向かう様相を水平面に投影した運動経路を水平側方顆路といい、その内側方（作業側）への移動成分をサイドシフトという。水平側方顆路には2つの異なった性質をもつ運動経路が現われる。そのひとつは、この運動の初期に出現するもので、下顎が作業側に向かって横ずれするために発現する非作業側顆頭の内側方への移動である。この移動はイミディエイト・サイドシフトと呼ばれる。他のひとつはサイドシフトに作業側の顆頭の回転が加わることによって発現する非作業側顆頭の前内方への比較的まっすぐな運動経路で移動量が大きい。これはプログレッシブ・サイドシフトと呼ばれる。イミディエイト・サイドシフトはmm単位で表され、Lundeen（1973）は、その量は0～3mmの範囲に分布し、平均は1mmであると報告している。電子的計測結果によると、その平均値は0.42mm（保母 1982）である。
側方運動は下顎が全体として作業側へわずかに移動しながら作業側顆頭を回転中心として側方旋回する運動である。水平側方顆路では、作業側への移動（サイドシフト）と側方旋回とが合成され、しかも両者のタイミングに相違があるため、その相違により水平側方顆路が種々のパターンを呈する。イミディエイト・サイドシフトは側方運動の初期に作業側顆頭を回転中心とした側方旋回がはじまる前に発現する純粋なサイドシフトである。サイドシフトがどのような原理で発生するか明らかでないが、Guichet（1970）は作業側の関節包の靭帯の弛緩や伸長によって、側方運動中に顆頭が関節包の緩みがなくなるまで、外方に移動するために発生するのではないかと述べている。一般に大きなサイドシフトをもつ患者は、そのサイドシフトが原因と考えられるような顕著な咬頭干渉をもつことが多い。イミディエイト・サイドシフトをパントグラフ・トレーシングで観察するとき顎関節症患者の治療にともなって変化することが知られている（田中 1970、79）が、その成因については不明な点が多い。
サイドシフトは従来、作業側の顆頭の外側方への運動を表すベネット運動と別々にあつかわれてきたが、近年これらを下顎全体の横ずれとしてとらえるようになったため、GPT-6ではこれら2つの用語を不適切用語とし、新たにまとめて下顎の（外側方への）平行移動を意味するマンディブラ・トランスレイションmandibular translation（m.t.）という用語が用いられるようになった。それにともない、イミディエイト・サイドシフトはイミディエイト・マンディブラ・トランスレイションと呼び変えられている。GPT-6ではイミディエイト・マンディブラ・トランスレイションを、側方運動中に非作業側顆頭が中心位から離れた直後に正中方向に向かいまっすぐに移動する平行移動成分と定義している。GPT-6で非作業側のサイドシフトと作業側のベネット運動を一括して下顎の外側方への平行移動としてとらえるようになった知見は運動学的に正しく上記の定義にも問題はないが、改定後日が浅いせいか他の関連項目の定義をみると側方運動全体としての理解にはまだ混乱がみられるので、混乱を助長しないため和訳ではイミディエイト・マンディブラ・トランスレイションの用語を避け、従来どおりイミディエイト・サイドシフトの呼称を用いることとする。
イミディエイト・サイドシフトとプログレッシブ・サイドシフトを合成した水平側方顆路は内側方（作業側）にふくらんだ後に直線的な経路をとる。水平側方顆路上の任意の1点と起点（中心位）を結んだ線と矢状面がなす角を水平側方顆路角（ベネット角）と呼んでいる。Gysiはベネット角の平均は13.9度と報告しているが、最近の電子的計測データではその算術平均が15.1度となっている。保母（1984、86）はイミディエイト・サイドシフトとプログレッシブ・サイドシフトの間に相関係数0.46の弱い相関を認め、その間の回帰直線式と上記の定義を利用してベネット角の測定値からイミディエイト・サイドシフトとプログレッシブ・サイドシフトを求めるIPB法を提案している。
イミディエイト・サイドシフトとプログレッシブ・サイドシフトからなる水平側方顆路角は再現性が低く、コンピュータ・パントグラフを用いて水平側方顆路角を重ね書きした結果によると、被験者ごとに異なる範囲内で種々の経路をとることがわかった（保母ら 1995）。
⇒サイドシフト