矢状顆路傾斜度

【読み】: しじょうかろけいしゃど
【英語】: Sagittal　condylar　path　inclination
【辞典・辞典種類】: 新編咬合学事典
【詳細】: 矢状顆路が水平基準面となす角度。矢状顆路は関節結節の形態と密接な関係をもつため、矢状顆路傾斜度も関節結節の形態の影響を受ける。一般に有歯顎者の関節結節は高く、急であるため、矢状顆路傾斜度も大きくなる。逆に、無歯顎者の関節結節は低く平坦であるため、矢状顆路傾斜度は小さくなる。矢状顆路傾斜度には2種類あり、1つは、下顎の前方運動時に現われる矢状前方顆路が水平基準面となす角度で、矢状前方顆路傾斜度と呼ばれる。他の1つは、下顎の側方運動時に非作業側の矢状側方顆路が水平基準面となす角度で、矢状側方顆路傾斜度と呼ばれる。
矢状前方顆路傾斜度は個人によってその値が異なり、また同一人でも左右の値が異なることが多い。そのため、下顎運動の要素のなかでもっとも基本的なものとして、古くから研究されてきた。Gysi（1926）はカンペル平面を基準面として有歯顎者の矢状前方顆路傾斜度を測定し、その平均が33度であることを報告している。またGysiは矢状前方顆路傾斜度と咬頭傾斜の関係に注目し、矢状前方顆路傾斜度を測定できる描記装置やこれを再現できる咬合器を開発している。Lundeen（1973）は、アキシス・オービタル平面を基準面として矢状前方顆路傾斜度を測定し、平均約40度であることを報告している。一方、無歯顎者の矢状前方顆路傾斜度は中沢（1939）によれば、平均29度と報告されている。電子的計測による矢状前方顆路傾斜度の平均値は、カンペル平面を基準として37.5度（中野　1976）、軸鼻翼平面を基準として30.8度（西　1989）、同じく45.6度（小川　1992）、アキシス平面を基準として39.1度（保母ら　1992）であり、アキシス平面基準に換算した4者の平均値は約42度である。ちなみにアキシス平面とは、トランスバース・ホリゾンタルアキシスと上顎右切歯切端から眼窩下縁中点に向かい43mmの点を含む水平基準面をいう。
Lundeen（1973）はアキシス・オービタル平面を基準として矢状側方顆路傾斜度を測定し、平均45～50度であることを報告している。電子的計測による矢状側方顆路傾斜度の平均値は、カンペル平面を基準として36.0度（中野　1976）、軸鼻翼平面を基準として30.7度（西ら　1992）、アキシス平面を基準として40.5度（保母ら　1992）であり、アキシス平面に換算した3者の平均値は約41度である。
矢状側方顆路は矢状前方顆路より急で、両者の角度的な差はフィッシャー角と呼ばれ、その平均は5度とされてきた。共通の電子的計測データ群について比較するとその平均値は－0.1度となり、最近の電子的研究によればフィッシャー角の平均値はほぼゼロになることが明らかとなった（保母、高山　1994）。このような結末になった理由は、従来用いられていた機械式パントグラフによる測定では顆頭の外側におかれた描記板でトレーシングが行なわれていたため、矢状前方顆路よりも矢状側方顆路のほうが経路が長く傾斜も大きめになる傾向があったためと考えられる。
矢状顆路傾斜度はチェックバイト法により測定できる。この方法を用いた場合、顆路は直線的に再現され、矢状顆路の彎曲の内側を結ぶ角度が計測される。そのため、矢状顆路傾斜度をチェックバイト法によって計測すると、実際の顆路よりもやや緩やかな値を示すようになる。この誤差は術者にとって有利に働く。すなわち、矢状顆路傾斜度を緩やかに与えた場合は、補綴物の咬頭は低くなるから、口腔内で偏心運動中に臼歯離開量が多くなり、咬頭干渉が防止される（保母　1972）。そのため、チェックバイト法によって咬合器の矢状顆路傾斜度を再現する場合は、角度の緩やかな矢状前方顆路傾斜度に合わせるとよい。
矢状顆路傾斜度は矢状切歯路傾斜度とともに下顎運動を咬合器に再現する場合の大切な運動要素とされてきた。Guichet（1970）は、咬合器の顆路指導と切歯指導のあり方は、咬合器の運動機能の調節性とは無関係に、運動そのものに対して同等の重要性があると指摘している。最近、河野（1975）により、矢状顆路傾斜度と矢状切歯路傾斜度がほぼ同じ角度をもつものと、両者の間にかなりの角度的な差をもつものの2型があることが示され、前者の型は、前方運動時に顆頭の回転が少なく、後者の型は顆頭の回転が多いとして、矢状顆路傾斜度の大小は、顆頭の回転量という。顎関節の形態以外の要因によっても差を生じていることが報告されている。ちなみに顆頭の蝶番回転量は前方運動時に0.25±0.53度、側方運動時に0.72±0.53度である（中野　1976）。
従来顆路は患者ごとに固有のものという考え方があり、それにともない固定不変のものという通念が生じていた。顆路をくり返し測定したときのぶれ（Olivaら　1986）や、全運動軸の幅（河野　1968、鈴木　1987、西　1989）など顆路にぶれがあるということを示唆する計測結果が報告されていたが、いずれも顆路のぶれの計測を積極的な目的としたものではなかった。保母、高山（1995）が6自由度の電子的下顎運動計測装置を用いて矢状顆路の往路と帰路を比較計測した結果によると、矢状顆路の往路と帰路は相違し、両者間の幅は咬頭嵌合位から2mm点で、前方運動時に平均0.44mm、側方運動時に平均0.79mmであった。矢状顆路傾斜度で比較すると両者の差は前方運動時に平均11.7度、側方運動時に平均23.0度往路よりも帰路のほうが傾斜が緩やかになる。このように顆路の往路よりも帰路が緩やかになったのは、咀嚼筋群のうち往路には開口筋群が、帰路には閉口筋群が作用し、後者の筋力が前者のそれよりもはるかに強いためと考えられる。すなわち偏心運動中に顆頭は下顎窩のなかで弛緩した状態でぶら下がり、求心運動中は緊張した状態で関節円板をはさんで関節結節に押しつけられるため、往路と帰路に相違を生じるのであろう。
【水平基準面の相違による補正】
咬合学に関する文献には種々な水平基準面が用いられており、咬合器のマニュアルにもメーカーにより異なる水平基準面が指定されている。従来それらの水平基準面間の関係は明確にされていなかった。しかし基準とする水平基準面が異なると、たとえば生体上の矢状顆路傾斜度や矢状切歯路傾斜度の文献データをそのまま比較することはできないし、異なる咬合器上で得られた標準的な矢状顆路傾斜度や切歯指導板の矢状傾斜度の調節値を他の咬合器に適用することもできない。保母ら（1993）は、上條（1966）がまとめた日本人の解剖学的データを用い、各種の水平基準面の定義に基づいた作図的解析により、6つの水平基準面のフランクフルト平面に対する傾きを算出している。これらのうち、歯科医学でよく用いられる水平基準面としてアキシス・オービタル平面、カンペル平面、アキシス平面、軸鼻翼平面の4つを選びそれらの間の傾きを求めた結果は表に示すとおりである。
表に示した数値は、左端の欄の水平基準面を基準として計測した矢状面投影上における傾斜角度値たとえば矢状顆路傾斜度または矢状切歯路傾斜度を、上端の欄に示した水平基準面を基準とした値に換算するときに加えるべき角度値を示している。ちなみに、水平基準面の相違は水平面投影や前頭面投影上の角度値にも無視できない誤差を生じる。三角法による算出結果の1例を示すと、水平側方切歯路角が140度、前頭切歯路傾斜度が30度のとき、水平基準面が10度前傾すると水平側方切歯路角が9.8度増加し、前頭切歯路傾斜度が2.8度減少する。なお、ツインステージ法で用いるような樋状の調節性切歯指導板においては、異なる水平基準面を基準とした場合にも矢状傾斜度を表により補正しただけで側翼角も同時に補正される。
⇒水平基準面

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