フル・マウス・リコンストラクション

【読み】: ふる・まうす・りこんすとらくしょん
【英語】: Full　mouth　reconstruction
【辞典・辞典種類】: 新編咬合学事典
【詳細】: →オーラル・リハビリテイション　
ヒトの咀嚼器官の形態と機能と審美を改善することを主目的とした歯科医療の一分野。リハビリテイションという用語は社会の各分野で広く使用され、更正指導、訓練指導と訳されている。医学領域で取りあげられているリハビリテイションは、ある種の疾病や事故により身障者となったものが、社会生活に復帰できるように、義手や義足を装着したり、職業指導を行なったりすることを意味している。歯科領域のオーラル・リハビリテイションは、欠損部を補綴することからはじまるが、単に義歯や金冠を装着しただけではリハビリテイションにはならない。その医療行為がオーラル・リハビリテイションと呼ばれるためには、必ず機能の回復という目的に結びつけられていなければならない。従来の補綴学が、咬合の基準を歯と歯との関係だけにとどめていたのに対して、オーラル・リハビリテイションでは、それを頭蓋と下顎の関係にまで広げ、1口腔1単位の治療を目的とした、より高い次元の補綴治療法になっている。
オーラル・リハビリテイションは、顎関節と歯と筋との調和を究極の目的とする治療法なので、すべての症例が全歯冠の補綴を必要とするとは限らないし、また、たとえ全歯冠が補綴されていても、前述の理念をふまえていない場合は、それをオーラル・リハビリテイションと呼ぶことはできない。逆に、たとえ1歯、2歯の補綴修復であっても、それが顎関節との調和を念頭においた治療であれば、オーラル・リハビリテイションと呼ぶことができる。したがってオーラル・リハビリテイションは、補綴される歯の本数で定義されるものではない。
クラウン、ブリッジ、義歯を製作することと、それを機能させることでは、その意味するところは大きく異なる。歯の一番大切な機能は咬合であり、最新の理論や技術を駆使して補綴物を正しく咬合させることが、リハビリテイションの理念に通ずることになる。したがって、歯科領域のリハビリテイションは、口腔をただ形態的に治療するだけでなく、咀嚼器官の一部として口腔がもつ機能を完全に発揮できるように、咬合を改善するところにその特徴がある。顎関節と歯と筋との正しい調和を得るためには、下顎の位置やその運動を正確に分析する必要があり、高度な知識と技術が必要となる。オーラル・リハビリテイションの臨床には、1）顎口腔系の機能障害の治療、2）咬合調整、3）オクルーザル・リコンストラクションなどがある。
従来歯科領域におけるオーラル・リハビリテイションは、ナソロジーに基づく治療の代名詞とされてきた。ナソロジーでは、パントグラフと全調節性咬合器を用いた顆路の計測と再現を重視し、臼歯離開の発現を目的としたミューチュアリー・プロテクテッド・オクルージョンの咬合様式を理想咬合としていた。しかし臼歯離開の発現に関与する前歯誘導の役割が解明されていなかったため、下顎三角の後方2頂点（顆路誘導）にのみ注目し、前方頂点（前歯誘導）がなおざりになる結果を生んでいた。保母、高山は、3次元6自由度の電子的計測データと独自の下顎運動理論式に基づく運動学的解析により、臼歯離開のメカニズムを定量的に解明し、そのメカニズムのなかで前歯誘導の果たす役割りを明らかにした。その結果に基づき、標準的な手順により標準値の臼歯離開を発現する新しい補綴術式ツインステージ法を開発した（保母、高山　1995）。ツインステージ法は、オーラル・リハビリテイションの目的に適し、かつ日常臨床の場になじむ実用的な臨床術式といえる。
→ツインステージ法

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