プログレッシブ・サイドシフト
- 【読み】
- ぷろぐれっしぶ・さいどしふと
- 【英語】
- Progressive side shift
- 【辞典・辞典種類】
- 新編咬合学事典
- 【詳細】
- サイドシフトの一型。側方運動中に非作業側の顆頭が、作業側の顆頭の回転にともなって一定の割合または量で発生するようなサイドシフトをいう。Guichetにより命名された。側方運動中に非作業側の顆頭が中心位から前下内方へ向かう様相を水平面に投影した運動経路を水平側方顆路といい、その内側方（作業側）への移動成分をサイドシフトという。水平側方顆路には2つの異なった性質をもつ運動経路が現われる。その1つは、この運動の初期に出現するもので、下顎が作業側に向かって横ずれするために発現する非作業側顆頭の内側方への移動である。この移動はイミディエイト・サイドシフトと呼ばれる。他の1つはサイドシフトに作業側の顆頭の回転が加わることによって発現する非作業側顆頭の前内方への比較的まっすぐな運動経路で移動量が大きい。これはプログレッシブ・サイドシフトと呼ばれる。プログレッシブ・サイドシフトは矢状面に対する角度で表され、その平均は7.5度で個人差はあまりみられない（Lundeen 1973）とされてきたが、電子的計測により非作業側の顆頭中心で計測すると平均12.8度（保母1982）になることがわかった。この相違は従来の機械式パントグラフの描記針の位置が、顆頭の位置よりも外側に離れていたためと考えられる。
側方運動は下顎が全体として作業側へわずかに移動しながら作業側顆頭を回転中心として側方旋回する運動である。水平側方顆路では、作業側への移動（サイドシフト）と側方旋回とが合成され、しかも両者のタイミングに相違があるため、その相違により水平側方顆路が種々のパターンを呈する。プログレッシブ・サイドシフトは下顎の側方旋回によって生じる非作業側顆頭の前方への移動成分と純粋なサイドシフトが合成されたものである。サイドシフトがどのような原因で発生するか明らかでないが、Guichet（1970）は作業側の関節包の靭帯の弛緩や伸張によって、側方運動中に顆頭が関節包の緩みがなくなるまで、外方に移動するために発生するのではないかと述べている。一般に大きなサイドシフトをもつ患者は、そのサイドシフトが原因と考えられるような顕著な咬頭干渉をもつことが多い。
サイドシフトは従来、作業側の顆頭の外側方への運動を表すベネット運動と別々にあつかわれてきたが、近年これらを下顎全体の横ずれとしてとらえるようになったため、GPT-6ではこれら2つの用語を不適切用語とし、新たにまとめて下顎の（外側方への）平行移動を意味するマンディブラ・トランスレイションmandibular translation（略称m.t.）という用語が用いられるようになった。それにともない、プログレッシブ・サイドシフトはプログレッシブ・マンディブラ・トランスレイションと呼び変えられている。GPT-6ではプログレッシブ・マンディブラ・トランスレイションを、1）非作業側の顆頭の前方への移動量に比例して一定の割合または量で発現する下顎運動の平行移動成分の前頭面投影、または2）イミディエイト相およびプログレッシブ相の双方を含む下顎運動の平行移動成分の前頭面投影でその大部分の運動が非作業側顆頭が中心位を離れてから前方へ4mm移動する間に分布しているもの、と定義している。この定義の1）は従来のプログレッシブ・サイドシフトの定義に相当し、2）は従来のディストリビューテッド・サイドシフトの定義に相当し、1つの用語に2つの定義を含んだ印象を与えている。GPT-6で非作業側のサイドシフトと作業側のベネット運動を一括して下顎の外側方への平行移動としてとらえるようになった知見は運動学的に正しいが、改訂後日が浅いせいか他の関連項目の定義内容を含め側方運動全体としての理解にまだ混乱がみられるので、混乱を助長しないため和訳ではマンディブラ・トランスレイションを用いることを避け、従来どおりサイドシフトの呼称を用いることとする。
プログレッシブ・サイドシフトとイミディエイト・サイドシフトを合成した水平側方顆路は内側方（作業側）にふくらんだあとに直線的な経路をとる。水平側方顆路上の任意の1点と起点（中心位）を結んだ線と矢状面がなす角を水平側方顆路角（ベネット角）と呼んでいる。Gysiはベネット角の平均は13.9度と報告しているが、最近の電子的計測データではその算術平均が15.1度となっている。保母（1984、86）はプログレッシブ・サイドシフトとイミディエイト・サイドシフトの間に相関係数0.46の弱い相関を認め、その間の回帰直線式と上記の定義を利用してベネット角の測定値からプログレッシブ・サイドシフトとイミディエイト・サイドシフトを求めるIPB法を提案している。プログレッシブ・サイドシフトとイミディエイト・サイドシフトを合成した水平側方顆路の側方成分は、非作業側顆頭の内側方（作業側）への移動量（サイドシフトの大きさ）を表し、作業側顆頭の外側方への移動量（ベネット運動の大きさ）に等しい。非作業側顆路長5mmにおけるその大きさは平均1.06mmである（保母1982）。
プログレッシブ・サイドシフトとイミディエイト・サイドシフトからなる水平側方顆路角は再現性が低く、コンピュータ・パントグラフを用いて水平側方顆路角を重ね書きした結果によると、被験者ごとに異なる範囲内で種々の経路をとることがわかった（保母ら1995）。
→サイドシフト