フレンケルの装置
- 【読み】
- ふれんけるのそうち
- 【英語】
- Frankel’s function regulator
- 【辞典・辞典種類】
- 歯科矯正学事典
- 【詳細】
- フレンケル（Frankel, R.）により考案された可撤式矯正装置であり，いわゆる機能的顎矯正装置の一種である．正式にはファンクションレギュレター（function regulator；FR）とよばれ，装置の大半が口腔前庭の中にあるという特徴を有する．装置の特徴であるこの構造はフレンケルの基本的な考え方に基づく．つまり，頬筋機能機構（buccinator mechanism）や口唇部の諸筋（orbicularisoris complex）は，機能的成長発育の場（functional matrix）であり，歯列や歯槽骨の発達，発育に影響を与えるというものである．
1）基本的構造
(1)唇側線
(2)ケナインループ：主に装置の保持と装置同士の連結に供する．
(3)バッカルシールド：歯槽骨への不良頬筋機能機構の排除と歯槽骨基底部の新生骨形成の促進効果．
(4)リップパッド：オトガイ筋の過度の筋圧の排除，下唇の不良習癖の除去など．
(5)パラタルボウ：主に装置の保持と萌出途上の犬歯のガイドとなる．
(6)リンガルボウ：下顎を新しい位置の，とくに前方位への誘導と装置の保持．
(7)Uループ：リンガルボウの補助的作用．
2）種類と構成咬合：本来，本装置の治療対象は主にアングルII級1類であったが，アングルII級2類とIII級，そして開咬にも応用できる．装置は各不正咬合に対応する形態を有する．
(1)FRIa：FRの基本型であり，軽度の叢生や歯槽骨基底部の発育不全を伴うアングルI級の不正咬合の治療に用いる．
構成咬合：原則的に下顎の前後的位置は移動しない．
(2)FRIb：リンガルボウの代わりにリンガルプレートを有し，過蓋咬合を伴ったアングルII級1類の治療に用いる．とくにオーバージェットが7mm以下で遠心咬合の程度が咬頭対咬頭の関係を越えていない症例がよい．
構成咬合：切端咬合位．
(3)FRIc：オーバージェットが7mm以上で，遠心咬合の程度が咬頭対咬頭の関係を越えているような重症のアングルII級1類に用いる．本装置はI級関係での構成咬合は患者にとって無理があるので，構成咬合は最初咬頭対咬頭にとどめておき段階的に切端咬合位をとらせる．
(4)FRII：本装置にはプロトルージョンボウとよばれる補助線を舌側傾斜した上顎前歯の舌側面に加えた装置で，主にアングルII級2類の不正咬合の治療に用いる．
構成咬合：切歯の切端咬合の位置での採得を基本とするが，FRIcと同様に行う場合もある．
(5)FRIII：アングルIII級症例に用いる本装置は，リップパッドの位置の下顎から上顎への変更，上顎のプロトルージョンボウ，下顎の唇側線を備え，さらに下顎最後臼歯咬合面上にオクルーザルレストを有する．
構成咬合：下顎最後退位
(6)FRIV：バッカルシールド，2つの下唇のリップパッド，上顎唇側線，パラタルボウ，ならびに4つのオクルーザルレストを有する．主に混合歯列期の開咬症例，ならびに上下顎前突の治療に用いる．永久歯列期の開咬症例は本装置ではなく顎関係によりFRIまたはFRIIIを用いる．
構成咬合：大臼歯関係により構成咬合は異なる．アングルI級症例は下顎の位置は変えず，アングルII級症例では切端咬合位またアングルIII級症例では下顎最後退位とする．
3）使用方法ならびに作用機序：FRは基本的にアクチバトールとは異なり24時間の装着とする．FRの治療効果は基本的には筋機能異常を排除することにより得られるものであり，歯の移動を行う矯正装置ではない．また，アクチバトールを代表とするほかの機能的矯正装置とも異なっている．たとえば，アクチバトールは装置が歯および歯槽骨に接触しており，口腔周囲組織の圧を装置を介して作用させるものであるのに対し，FRは装置の主要部を口腔前底に置くことで，発育途中の顎と歯，歯槽部に対し頬筋機能機構や口唇部の諸筋の影響を取り除き，さらに下顎舌側の歯槽基底部のみによって保持することにより矯正力を導き出す．そして，顎顔面に対して次のような治療効果を生じる．
(1)前後的，側方的，垂直的な口腔内容積の増大
(2)下顎の前方移動
(3)新しい運動機能パターンの形成，筋緊張状態の改善および口腔閉鎖の確立
→機能的顎矯正法（機能的矯正法）