評者：窪木拓男（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 インプラント再生補綴学分野）

　本書は，患者さん向けの，歯科医療の説明書である．近年，エビデンスに基づいた診療ガイドラインの重要性が強調される中で，その内容をかみ砕いて患者さんに向けて説明する文書の必要性も唱えられている．本書はまさにその理念に基づいた説明書であるが，患者さんが端的に知りたい内容を，患者さんがいやにならない程度にコンサイスにまとめている点に驚かされる．
　去る5月に，The International Team for Implantology（ITI）がインプラント治療に関するConsensus Conference 2023をポルトガルのリスボンで開き，システマティックレビューやメタアナリシスの結果に基づく推奨文を発表した．そのITIの主眼点が，まさに，医師中心主義（Doctor-Oriented System：DOS）から患者中心主義（Patient-Oriented System：POS）への転換であった．すなわち，歯科医師が専門的に良いと思う治療を患者さんに施すという方向から，患者さんの立場に立って価値のある治療を患者さんとともに選択しようという方向に流れが変わったのである．
　患者さんの立場では，「咬合力がどの程度回復するか」などではなく，「どの程度美しくなるか」，「どれぐらい長持ちするのか」，「何でも食べられるようになるのか」，「値段はどれぐらいか」，「他の歯をより長持ちさせられるのか」などの点を重視することが多い．本書はまさにこのような患者さん視点の疑問に対して，歯科医師が患者さんの立場に立って答えている．これは簡単なようで簡単ではないことが多い．
　本書のもう一つの特徴は，自由診療の内容を重点的に説明している点である．本邦では，新しい技術革新は自由診療によりいち早く導入される．保険診療においては，国民の税金が投入されるという責任の重さから，認可のプロセスが複雑で，政府の財政を考慮して経済的な制約が設けられることが多い．すなわち，保険診療の内容は，すべての国民に最低限の医療を保証し，贅沢品でないことを求めるのである．
　したがって，自由診療のメリットを堂々と患者さんに向けて説明することは，贅沢品を推奨するわけであるから，患者さんからバッシングを受けはしないかと危惧された時代もあったかもしれない．しかし，最近では患者さんの一部はより審美性の高い治療を求めるようになり，贅沢品という認識ではなく，先端治療の内容を知ったうえで，保険診療と比較して自由診療を選択したいと思うようになっている．
　こうした患者さんの意識の変化や医療界のPOSへの転換が，このようなすばらしい本の上梓を後押ししたと言えるだろう．本書の内容は，監修された勝山英明氏の国際的な感覚にあふれた先見の明に加え，著者に選ばれたすばらしい臨床家の先生方の実力に裏付けられており，実際に自由診療を受けた患者さんの実感に近い表現で解説されている点が特筆すべきと言えるだろう．