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評者:山﨑長郎(東京都開業・原宿デンタルオフィス) 「その下顎位をどう決める?」という表題は,非常にチャレンジングなテーマである.確かに,咬合再構成における下顎位の決定はその症例の成否に大きな影響を及ぼす.本書は矯正治療と補綴治療を適切に,また理論的に組み合わせ,この難題を臨床的に解決している.このようなフルマウスリハビリテーションのみを集め治療し,結果を残している書はかつてないと思われる.それゆえ,かなり価値のあるものである. 目次を開いてみると,第0章~第5章からの構成となっている.以下,これら各章の特徴と読みどころについて簡単に説明を加えていきたいと思う. 最初の第0章「症例を『みる』─資料収集から治療ゴールまで─」は,審美と機能をあわせて達成できた1症例を供覧し,スタートからゴールまでのそれぞれのステップを詳細に説明している.また,必要となる矯正治療の基本知識であるセファロ分析の基礎知識もあわせて説明している.矯正治療においてセファロ分析は特に重要であることから,第0章におけるセファロ分析の解説は,本書を理解するための前準備として必読に値する. 次に,第1章「顎位の問題が引き起こすさまざまな症状」では,適切な顎位を付与しないと顎口腔系に変化および偏位を引き起こす原因となることについて,さまざまな角度から検討している. そしてさらに突き進んで,第2章「中心位の考えかたと臨床的応用」では,顎位における最大の問題点である中心位に関し,その考えかたと臨床的応用について,過去からの変遷と新しいアプローチとしての「Deprogramming」をふまえて,中心位採得の実際をいくつかの症例をとおして詳細に述べている.この第2章は本書のハイライトといえるかもしれない. 第3章「顎位が安定しやすい理想咬合」では,理想的な歯列の位置および機能についてフューチャーした歯の位置とあわせて解説している.また,特に顎の形態から下顎位が変化しやすいパターンを見極めている. 第4章「症例供覧」は,それまでの章で述べてきた中村先生の理論をふまえた,それぞれに特徴のあるケースを3つ供覧している.特に咬合高径と垂直的顎位の決定方法は興味を引くものである. 最後は第5章「経過症例から振り返る」と題されている.この第5章は,中村先生のもつ,顎位に関する臨床力に留まらずすばらしい総合力がふんだんに披露されていて,圧巻である.そのうえ症例の経過も順調であり,理論と技術が正しいことの証明がなされている. 以上,紹介してきたように,本書は,難解である下顎位について圧倒的な総合力で解決してきた著者による稀に見る書であることに間違いない.本書評で示した以外にも読みかたはさまざまで自由であるが,咬合再構成を手掛ける歯科医師にとって必携の1冊といえよう.
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