1月16日（日）、日本災害時公衆衛生歯科研究会（世話人：中久木康一氏、長　優子氏、後藤　大氏）による研修会がWeb配信にて開催され、歯科関係者を中心に50名以上が参加した。　開会後、足立了平氏（ときわ病院歯科口腔外科部長、神戸市健康局歯科専門役）による講演「災害時の口腔保健～阪神・淡路大震災からの27年」が行われた。災害歯科保健支援活動の草分け的存在である氏は、1995 年1 月17日に発生した阪神・淡路大震災から27 年を迎えるにあたり、当時の被害状況など多数の写真やデータを供覧しながら回顧した。　講演...

はじめに 　筆者が勤務する足利赤十字病院は，病床数540床の急性期病院である．地域唯一の三次救急救命センターを担い，さらに50床の回復期病棟も併設し，地域がん診療連携拠点病院として地域の基幹病院となっている．また県の要請で，COVID-19患者の受け入れもしている． 　このような総合病院のリハビリテーション科内に歯科部門があるのは稀有であろう．本稿では，総合病院での医科歯科連携の実際を紹介するとともに，連携を円滑にするためのポイントについてお伝えしたい． ...

赤十字病院随一の常勤歯科医師数 　このたび本連載を担当します足利赤十字病院の寺中　智です。「新聞クイント」ではこれまで病院歯科に関するさまざまな記事が紹介されてきました。今まで歯科口腔外科の先生方が多かったと思いますが、本欄では私が勤務するリハビリテーション科内の歯科（リハビリ歯科）についてご紹介していきたいと思います。 　当院は病床数540床の急性期病院です。そのうち50床の回復期病棟を併設し、地域がん診療連携拠点病院として地域の基幹病院となっています。リハビリテーション科は歯科職種の他、医師2名...

　「うちのおじいちゃん・おばあちゃんの入れ歯が壊れてしまった」「飲み込みにくくて食べるのに苦労している」「お口が臭う」――でも、歯医者さんに連れて行くのはとてもたいへん。そうしたお悩みをおもちの方、いらっしゃいませんか。　どうにかしなきゃと思いつつも、食事や着替え、風呂、トイレなど身体のお世話で忙しく、お口の中まで手が回らないことも多いでしょう。そんなときはぜひ歯科に頼ってください。歯科への通院が困難な方のために、一部の歯科では「訪問診療」を行っているのです。●受けられる治療はほぼ変わりません　訪問診療でも...

　近年、口腔と全身との関係を明らかにする研究が多く遂行されてきています。口腔健康管理が誤嚥性肺炎や熱発を抑制するという知見は、国民にも周知されてきました。日本は少子高齢化に加え新興感染症との闘いも同時進行となっていますが、口は感染の入口にもなり得る場所であり、これまで以上に口腔健康管理の重要性を啓発する機会になっていると思います。　日本歯科総合研究機構では、診療情報のビッグデータであるNDB（レセプト情報・特定健診等情報データベース）を数年前から分析してきました。このたび、歯数が少ない者、欠損が多い者ほどア...

　加齢にともない進行するお口の老化は、ムセやすくなる、食べ物が飲み込みにくくなるだけでなく、窒息や誤嚥性肺炎のリスクとなります。お口の老化を予防するには、まず「お口の老化のサイン」に気づくことが大事です。●お口の老化、始まってませんか？　お口の老化は早めに気づけばそのぶん予防もしやすいのですが、そもそもご自分のお口の機能が衰え始めていることに気づいていない方が多いです。　たとえば最近、せき払いが増えましたか？　食べ物がのどにつかえる感じがすることが増えましたか？　歯科治療中にお口に水をためていられず、ムセて...

　4月20日（火）、S.O.N.Y-MED（福岡高齢者医療研究会、中尾　祐会長）によるオンラインセミナーが開催され、歯科医療関係者を中心に50名以上が参加した。今回は外部講師として、菊谷　武氏（日本歯科大学教授）による特別講演「人生の総仕上げに立ち会う―最期まで食べるを支える―」が行われた。　菊谷氏は、人生の最終段階における口腔にみられる問題について言及。非がん患者およびがん患者、残存歯が多い高齢者の誤嚥性肺炎のリスクを増加させないための口腔ケアの重要性、ADL低下にともなう食支援のあり方など、わかりやすく...

　3月28日（日）、2020年度MID-G総会 特別講演会（MID-G主催、和田匡史代表理事）がWeb配信にて開催されました。本講演会では、田村憲久氏（厚生労働大臣）と山田　宏氏（参議院議員）の現職の国会議員2名が招聘されるという初の試みで盛会となりました。　本欄では、山田氏と和田匡史氏（MID-G代表理事、徳島県開業）のディスカッションならびに、田村厚労大臣による現在のコロナ禍における歯科界へのメッセージの一部をダイジェスト版として掲載いたします。（編集部）協力：一般社団法人MID-G、株式会社Docto...

　2020年11月26日（木）、歯科医師会館において、日本歯科医師会（以下、日歯、堀　憲郎会長）による定例記者会見が開催された。　冒頭の挨拶の中で堀会長は、同19日（木）に開催された自民党政務調査会の新型コロナウイルス感染症対策本部で発言した内容について資料をもとに報告。歯科からのこれまでの対応として、8月に日歯が日本歯科医学会連合と協力し診療指針を策定したことや、歯科医師によるPCR検査協力、感染防止対策、安心マーク事業などに取り組んでいることを説明した。また、課題と要望については、感染拡大防止等支援事業...

　令和2（2020）年7月豪雨、2019年9月の台風19号、台風15号、2019年8月の九州北部豪雨など、枚挙にいとまがないほど自然災害が多発しています。災害はいつどこにやってくるかわかりませんが、災害に対する備えや対策は万全でしょうか。また、災害から逃れたにもかかわらず避難所や仮設住宅といった慣れない生活など環境の変化で、尊い命を落とすことがあってはなりません。　本鼎談では、災害医療の現場に長年かかわっておられる中久木康一先生、熊谷章子先生、原田奈穂子先生にご協力いただき、それぞれの立場から災害時の歯科の...

血管性認知症≠脳卒中　血管性認知症は、脳卒中の結果生じる認知機能障害のことをいいます。4大認知症の中でも他の3つの変性疾患による認知症とは異なり、非変性疾患に分類されます。　かつて血管性認知症は、長い間、もっとも多いタイプの認知症と考えられていました。しかし、近年になって脳卒中と認知症の関連が明らかになるにつれ、純粋な血管性認知症の有病率は相対的に低下しました。症例数としては認知症全体の約15%といわれており、レビー小体型認知症よりも有病率は低く3番目に多い認知症と考えられています。　忘れてならないのは、「...

　7月22日（水）、衆議院第二議員会館（東京都）において、国民皆歯科健診を実現する会（山田　宏事務局長、古屋圭司会長）による第2回勉強会が開催された。本会は、予防医療の観点から「国民皆歯科健診」を実現するための議員勉強会として発足。事務局長には、山田　宏氏（自民党参議院議員）が就任している。　会場では、講師を務めた小松本悟氏（医師、足利赤十字病院院長）による「今後求められる医科歯科連携に向けて」と題する講演が行われた。小松本氏はリハビリテーション科に歯科を設置し、看護師による口腔アセスメントを全入院患者に実...

地域も含めた医科歯科連携をさらに推進・普及させたい　超高齢社会の日本において医科歯科連携の重要性が提唱されて久しい。「骨太の方針2020」にも明記され、国会議員の勉強会でもその重要性が注目されるほどだ。本欄では、医科歯科連携のロールモデルともいえる足利赤十字病院（小松本悟院長）の歯科医師・寺中　智氏（リハビリテーション科口腔治療室長）にお話をうかがった。寺中：足利赤十字病院（以下、当院）は病床数540の栃木県南西部にある地域の基幹病院です。当院は、関東では唯一リハビリテーション科に常勤の歯科医師がいることが...

レビー小体型認知症のケア臨床での注意点やポイント　レビー小体型認知症は、前回述べたように、身体症状や自律神経症状が比較的早期から現れるのが特徴です。歯科は、レビー小体型認知症を治すことはできませんが（現代医学ではどの科であっても治せません！）、特徴を知ることで適切なケアが可能となります。今回は、レビー小体型認知症の特徴に基づいた歯科臨床での具体的な注意点やケアのポイントを解説します。ケアポイント①起立性低血圧に注意しましょう　レビー小体型認知症では交感神経系がうまく働かなくなるため、発作的な血圧低下を生じる...

災害の教訓を生かすための仕組みづくりが必要　令和2年7月豪雨が発生し、すでに被災地では災害対策本部が設置されているなか、今回は新型コロナウイルス感染症の影響に配慮し、県外からの支援については慎重な対応が求められている。本欄では、災害時の歯科保健医療体制ならびに支援のあり方について、中久木康一氏（東京医科歯科大学大学院助教）にお話をうかがった。中久木：災害時の歯科保健医療の役割として、医療と保健・啓発の2つに分類することができます。平時より提供している機能のうち必要なものを継続するとともに、新たなニーズに対す...

　3月26日（木）、歯科医師会館において、日本歯科医師会（以下、日歯、堀　憲郎会長）による定例記者会見が開催された。　冒頭の挨拶で堀会長は、さる24日（火）に行われた新型コロナウイルス対応に関する医療関係団体および厚生労働省による協議会（非公開）において、診療所の立場として歯科医療・歯科口腔保健サービスの提供を控える介護施設が増えている状況を述べたうえで、長期化した場合には誤嚥性肺炎等の増加が懸念されることを進言した旨などを報告した。　引き続き柳川忠廣副会長より、「摂食嚥下障害診療における耳鼻咽喉科と歯科と...

　日本歯科総合研究機構において取り組んでいるNDB（レセプト情報・特定健診等情報データベース）を用いた分析結果より、歯数と誤嚥性肺炎による医科受診との関係を解説します。● 研究方法 　2012（平成24）年4月診療分レセプトにおいて、「歯周炎病名」「欠損歯病名」を有する歯科レセプトと、同月の医科レセプトの両方を有する65歳以上を対象としました。対象レセプト件数は、歯周炎病名が166万人（うち誤嚥性肺炎病名による医科受診者2,032名）、欠損歯病名が35万人（うち誤嚥性肺炎による医科受診者437名）でした。歯...

歯や口のプロとしてできること　前号で述べたとおり、筆者の勤務している公立八女総合病院（以下、当院）にはこれまで歯科や口腔外科が存在したことがなく、診療室のない状態から歯科診療を開始しました。耳鼻科に診療室を借り、耳鼻科用チェアに訪問歯科診療用のユニットを設置して、まずは術前後や化学療法前後の口腔ケアから始めました。歯科医師と耳鼻科医師が共同で診療を行う風景は全国的にもめずらしいと思います（図1）。歯科口腔外科と耳鼻科の診療領域は重複する部分も多いため同じ診療室での診療は想像以上に利便性が高く、診療科の枠を超...

「縁」と「偶然」がつないだ新天地　全国の病院の約80% には歯科や口腔外科がありません。そのため、入院患者の口腔内の問題が放置されたまま、さらに劣悪な口腔状態となって高齢者施設や在宅へと居場所が移り変わっていくことも多いとされています。また、総合病院内で歯科は不採算部門になりがちであり、以前から閉鎖や縮小の動きがあることも事実です。しかし、誤嚥性肺炎、糖尿病や認知症など全身疾患と歯科疾患の関連が明らかにされるにつれて、新たに歯科専門職を雇用する病院も出てきています。　私は大学病院口腔外科在籍中に救命救急セン...

平時からの歯科保健医療の重要性を次世代につなぎたい　集中豪雨や台風など、甚大な被害をもたらした自然災害があいついだ2019 年。被災地の避難所などでは歯科医療従事者らの支援活動が行われ、口から全身の健康を守る重要性が発信された。2020 年は阪神・淡路大震災から25 年を迎える。本欄では、口腔ケアと全身疾患の関係を訴え続けている足立了平氏（神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科特命教授）にその思いをうかがう。足立：2020 年は、1995 年1 月17日に発生した阪神・淡路大震災から25 年という節目の年です。...