安心して患者さんを紹介・受け入れできる環境の整備 　本連載は、日本歯科医学会（以下、本会）の新歯科医療提供検討委員会（以下、本委員会）が考えている地域支援型多機能歯科診療所（以下、本診療所）の概要や存在意義の解説に始まり、その後は各地域の実状に応じた本診療所のあり方や取り組みについて紹介してきました。 　私は、かかりつけ歯科診療所では対応が難しいものの、病院歯科を中心とする2次医療機関に紹介するほど難症例ではない（病院歯科の受け入れ対象ではない）ような患者さん...

口腔保健センターの事業を後押しする行政との協働 　前編では、豊島区口腔保健センター「あぜりあ歯科診療所（以下、あぜりあ）」の歯科医師会会員の先生に協力医として診療していただく（互助）の取り組みについて解説しました。後編では、地域歯科医療のハブとなる機関に口腔保健センターを据えた地域医療のあり方についてご紹介します。 　まず、「あぜりあ」の診療モデルが成り立っている要因として、豊島区歯科医師会によって運営されていることが大きな理由に挙げられます。歯科医師会が口腔保健センターを運営することの最大のメリッ...

歯科医師会が運営する口腔保健センター「あぜりあ」 　豊島区口腔保健センター「あぜりあ歯科診療所（以下、「あぜりあ」）」は、豊島区歯科医師会が中心となって運営しており、①健常者を対象とした休日応急歯科診療、②障害者歯科診療、③高齢者歯科訪問診療、④歯科衛生士指導――4つの機能を有している地域支援型多機能歯科診療所（いわゆる1.5次医療機関）です。 　本年5月、日本歯科医学会（住友雅人会長）による最終答申「これからの歯科医療提供体制の新機軸として期待される地域支援型多機能歯科診療所（医療機関）」が発出さ...

地方の開業医が実感する地域の歯科医療提供の現状 　前編では、日本歯科医学会（住友雅人会長）の最終答申「これからの歯科医療提供体制の新機軸として期待される地域支援型多機能歯科診療所（医療機関）の役割とあるべき姿」について解説しました。後半では、富山県の地方都市で開業している私が感じる「地域の歯科医療提供の現状」についてご説明したいと思います。 　私は、2004年にたちなみ歯科口腔外科クリニックを開院いたしました（図1）。開業初期の頃を思い返しますと、歯科医師や歯...

最終答申における2040年を見据えた歯科医療提供のあり方 　私が本年6月まで委員長を務めました日本歯科医学会（住友雅人会長）の新歯科医療提供検討委員会は、5月30日付けで最終答申「これからの歯科医療提供体制の新機軸として期待される地域支援型多機能歯科診療所（医療機関）」を提出しました。本答申は、昨年7月に中間答申をまとめた後、本年2月に新歯科医療提供検討委員会フォーラム「地域支援型多機能歯科診療所（医療機関）の役割とあるべき姿」をオンライン形式で開催し、有識者から幅広い意見をうかがったうえで、慎重な...

健常者中心から有病者も対応可能な地域医療連携へ 　超高齢社会の日本において、8020達成率が50％を超えたことは喜ばしいことですが、多くの高齢者が基礎疾患を抱えています。医科ではそういった地域の高齢者を多く診療していますが、大多数の歯科診療所では、健常者を中心とした診療を行っているのが現状です。そのため、有病者をはじめとする本来治療が必要な患者さんに対して、治療が行き届いていないケースが発生しています。実際に、要介護状態の患者さんの口腔内が残根状態であったり、誤嚥性肺炎を発症している例は多く散見され...

地域医療連携を実践する多摩クリニックの歩み 　2012年10月にJR東小金井駅に摂食嚥下専門クリニックとして「日本歯科大学 口腔リハビリテーション多摩クリニック」を開設してから約10年が経過しました（図1）。 図1　多摩クリニック開設10周年を記念し撮影したスタッフ集合写真。 　本クリニックは、かかりつけ歯科診療所での治療が困難な患者さんの受け皿となり、地域医療連携に根ざした歯科診療所の必要性から開設に至りました。当時は、摂食嚥下の対応をメインにスタートしましたが、現在では口腔外科や障がい...

歯科界の現状と将来を見据えた歯科医療提供体制の構築 　後編では、前編でご紹介したフォーラムでの新歯科医療提供検討委員の講演をふまえたうえで、最後に講評していただいた武田俊彦先生（日本歯科医師会特別顧問）のご提言と本フォーラム開催の目的と狙いについて、まとめたいと思います。 　武田先生は、「地域支援型多機能歯科診療所」に関して、実際の地域医療提供体制に落とし込んだ場合、既存の歯科診療所との機能連携やすみわけ、そして今回提案されている機能や考え方の必要性についてご指摘いただきました。 　本連載の第1話...

最終答申案の作成に向けた幅広い意見交換の場と情報共有 　日本歯科医学会（住友雅人会長）は、2月27日に新歯科医療提供検討委員会フォーラム「地域支援型多機能歯科診療所（医療機関）の役割とあるべき姿」をテーマにオンライン形式にて開催しました。 　本フォーラムの目的は、日本歯科医学会分科会の会員や日本歯科医師会の役員、厚生労働省の担当者などに参加していただき、2022年7月に取りまとめた中間答申書の最終答申案の策定に向けて参加者から幅広い意見をいただき、情報共有を...

専門医が活躍する場の活性化 　地域支援型多機能歯科診療所は、かかりつけ歯科医師では対応が困難な患者さんが来院した際に受け皿となり、多様化するニーズに対応していくことを目的とした診療モデルです。 　現在は、一般歯科（GP）を中心とする歯科医師が、幅広く治療を行う診療体制が主流です。幅広い治療範囲を網羅するかかりつけ歯科医師は重要な存在ですが、私は専門的な診療に特化し、特定の分野において難度の高い治療を担う歯科医師が、今後もっと増えても良いのではないかと考えていま...

多様化するニーズを受け止める地域支援型多機能歯科診療所 　みなさんは、地域支援型多機能歯科診療所という言葉をご存じでしょうか。地域支援型多機能歯科診療所とは、かかりつけ歯科診療所と入院病床を有する病院との間に位置付けられる機関です（図1）。2025年には団塊世代がすべて75歳以上の高齢者になり、認知症や介護などの社会的な問題を含めこれまで以上に医療機関は多種多様な対応に迫られるでしょう。 図1　地域支援型多機能歯科診療所構想。多様化するニーズの受け皿となることで、かかりつけ診療所の負担を軽減し、...